皮肤和淋巴结课件.ppt

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1、诊断学皮肤与淋巴结10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结皮肤的病变有：颜色改变湿度弹性的改变皮疹出血性改变蜘蛛痣与肝掌水肿溃疡及瘢痕皮下结节毛发10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结皮肤病变的检查主要通过视诊观察其次是配合触诊检查10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结一、颜色（skincolor）皮肤颜色变化的相关因素：毛细血管的分布血液的充盈度色素量的多少皮下脂肪的厚薄10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结1、苍白（pallor）①皮肤苍白的原因a、贫血b、末梢毛细血管痉挛、充盈

2、不足②常见的病因：寒冷惊吓休克、虚脱主动脉瓣关闭不全等。10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结2、发红（redness）①皮肤发红：毛细血管扩张充血血流加速红细胞量增多②生理情况下见于：运动、饮酒、害羞等10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结③病理情况下见于：a、发热性疾病---肺炎球菌肺炎肺结核猩红热等b、中毒---阿托品一氧化碳等c、Cushing综合症d、真性红细胞增多症10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结3、发绀（cyanosis）发绀是皮肤呈青紫色①常见部位：口唇、

3、耳廓、面颊及肢端②常见原因：还原血红蛋白增多异常血红蛋白血症10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结4、黄染（stainedyellow）黄染是皮肤呈黄色，包括生理性黄染，和病理性黄染（黄疸）。因此黄染不等同于黄疸。10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结皮肤黄染的原因：过多食用胡罗卜等蔬菜过多食用桔子黄色的药物如阿的平、呋喃类黄染常见部位：手掌、足底、前额及鼻部巩膜及口腔粘膜不出现黄染10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结引起黄疸病因：胆道阻塞肝细胞损伤溶血性疾病常见部位：巩膜及软腭粘膜全身

4、皮肤10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结5、色素沉着（pigmentation）色素沉着是由于表皮基底层的黑色素的增多所致的部分或全身皮肤色泽加深。10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结①生理情况下皮肤色泽较深部位：乳头、腋窝、外阴部、关节等身体的外露部分；妊娠斑老年斑(黄褐斑)②病理征：原有色素明显加深；非色素沉着部位出现色素沉着。10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结常见于：慢性肾上腺皮质功能减退；肝硬化、晚期肝癌；肢端肥大症；黑热病；疟疾；使

5、用砷剂和抗肿瘤药物；其他。10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结6、色素脱失(lossofpigmentation)当体内缺乏酪氨酸酶致酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素时，导致皮肤原有的色素形成脱色斑，即可发生色素脱失。临床上常见的色素脱失有：①白癜②白癍③白化症10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结（1） 白癜（vitiligo）为多形性、大小不等、进展缓慢的色素脱失斑片，发生后可渐渐扩大。特点：①形状不规则②进展缓慢③无自觉症状④不引起生理功能改变10/4

6、/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结常见于：白癜风（常见）甲状腺功能亢进肾上腺皮质功能减退恶性贫血患者10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结（2）白斑（leukoplakia）多为圆形或椭圆形色素脱失斑片，面积一般不大。常发生于口腔粘膜、女性外阴部。癌前病变！10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结（3） 白化症（albinismus）为全身皮肤和毛发色素脱失，属于遗传性疾病，因先天性酪氨酸酶合成障碍所致。10/4/

7、2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结二、湿度（moisture）皮肤的湿度与汗腺分泌功能有关，出汗多者皮肤较湿润，出汗少者比较干燥。在气温高、湿度大的环境中出汗增多是生理的调节功能。10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结病理情况出汗增多见于：风湿病、布氏杆菌病、甲亢、结核病、佝偻病、脑炎后遗症10/4/2021诊断学/一般检查/皮肤与淋巴结午后及夜间睡后出汗称为盗汗，多见于结核病。手脚皮肤发凉而大汗淋漓称