××× 条例の一部を改正する条例.docx

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1、様式第13号(第16条関係)年　　月　　日　(あて先)松江市長請求者　　　　　　　　　　　　住　　所　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　　　印　電話番号　　　　　　　　　　証紙代金還付請求書　　松江市一般廃棄物の処理手数料に係る収入証紙に関する条例施行規則第16条第1項の規定により、下記のとおり証紙を返還して現金の還付を請求します。記1　請求する内容収入証紙の種類枚数単価小計もやせるごみ10ℓ枚10円円20ℓ枚20円円30ℓ枚30円円45ℓ枚41円円紙製・プラ製容器包装資源20ℓ枚円円30ℓ枚円円45ℓ枚円円金属資源20ℓ枚円円30ℓ枚円円45ℓ

2、枚円円粗大ごみ枚　円円合計円2　請求する理由（当てはまるものに✓を入れてください。）☑　証紙の種類及び形式が変更され、又は廃止されたため本店･支店本所･支所出張所銀行･信用金庫信用組合･労働金庫農協･漁協3　振込先口座　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　口座種別：普通･当座・貯蓄　　　　口座番号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（ゆうちょ銀行は記号・番号も可）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記号　　　　　　　　番号　　　　　　　　　　　　　　　

3、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　フリガナ口座名義人