心电监护操作流程评分标准.doc

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1、项目考核标准分值评分标准操作前准备201、护士准备：了解病情，着装整齐，洗手2、物品准备：监护仪、电极片、弯盘、棉签、75%酒精3、病人准备：解释取得合作，并予适当体位，局部皮肤准备4、环境准备：使用隔帘，注意保护病人隐私；冬天注意保暖5753一项不符合扣2分监护仪、电极片缺一项扣2分，其余缺一项扣1分未解释扣3分，体位不当或皮肤未准备扣2分一项不符合要求扣1分操作方法与程序601、连接电源，打开主机开关。再开显示屏开关，检查心电监护仪性能2、75%酒精清洁皮肤，安放电极片（五导联为RA一右锁骨中线第2肋间；LA一左锁骨中线第2肋间；LL一左液前线肋缘处；RL一右液前线肋缘

2、处，V导联一胸导联任何一处都行，最好在左腋中线第五肋间）.连接袖带.血氧传感器。3、连接各导联，一般选择II导联，调节振幅4、启动并设置1）设置心率（血压.血氧.呼吸）：报警上下限2）报警处于“ON”位置3）返回主页面5、遵医嘱记录监护参数6、停止心电监护时，先向病人说明，取得合作7、关机，断开电源8、取下病人胸部电极片，协助其穿衣并整理床单位422163225222未按要求顺序扣2分，未检查性能扣2分电极一处放置不当或错误扣3分，未清洁皮肤扣3分，未连接袖带.血氧扣4分导联连接错误扣10分，选择导联不合适扣3分，振幅不合适扣3分不符合要求扣3分报警未处于“ON”位置扣2分

3、未返回主页面扣2分未记录扣5分未说明扣2分一处不符合扣1分一处不符合扣1分结果及评价201、动作轻巧，操作熟练、正确，报警设置合适2、尊重关心爱护病人3、用物、污物处理恰当4、心电监护仪应用中的注意事项及目的7355操作不熟练，流程不正确扣7分未关心爱护病人扣3分处理不当一处扣1分回答不正确，目的扣1分，注意事项扣4分目的：对危重患者进行连续的心电监护，可持续观察其心率.心律.血氧饱和度.呼吸及定时监侧血压，及时发现异常情况，使病人得到及时准确的诊断和治疗。注意事项：1，根据患者病情，协助患者取半卧位或平卧位2，密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。，3，每日定时回顾

4、患者24小时心电监测情况，必要时记录4,正确设定报警界限，不能关闭报警声音5，定期观察患者黏贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置，并定时更换监测血氧饱和度的传感器位置6，对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕7，停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源个案一有位68岁的老年患者，极度消瘦，桶状胸，口唇紫绀，呼吸费力，急查血气分析示：PO259mmHg,PCO285mmHg,需要心电监护，你是如何上心电监护及观察什么？答：由于消瘦，电极片贴不上及受干扰，右上和左上电极片，可贴在双肩上或双上臂（有肌肉处）。主要观察血氧饱和度和呼吸（3分），

5、血氧饱和度正常为90%---100%（1分），这位Ⅱ型呼衰患者可调下限为90%，低于90%，要向医生汇报（2分），必要时使用无创呼吸机，呼吸正常值为16—20次/分(1分).。个案二有位胆囊切除全麻术后患者，需要心电监护，你将如何上心电监护及调节观察？答：右下的电极片可贴在右下胸或右下腿外侧，主要调节呼吸血氧饱和度及心率（4分），呼吸16—20次/分（1分），血氧饱和度95%--100%（1分），.心率60-100次/分（1分）。个案三患者突然晕厥一次，心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞，需要心电监护，你如何调节观察？答：可调节心率下限为40次/分（3分），遵医嘱应用药物，提高心率

6、的同时观察心律变化，观察Ⅲ度房室传导阻滞波形特点为全部P波不能下传，P波与QRS波群无固定关系，P波频率大于QRS波频率，必要时做好安装心脏起搏器的准备工作。（4分）个案四患者突感心慌胸闷、呼吸困难，心电图示：室速，要心电监护，你如何上心电监护及观察？答：放置电极片时留出胸骨右缘第2—3肋及左乳头外侧（2分），便于抢救时行电除颤。观察室速QRS波形特点：连续出现3个或以上的宽大畸形QRS波群，每个时限大于0.12秒，有继发ST-T改变，T波与QRS波群主波方向相反，心室率一般为100—250次/分，心律规则或不规则，做好电除颤的准备，除颤后观察是否转为窦性心律。（5分）个案

7、五有位胸部大面积烧伤的患者，需要心电监护，你将如何上心电监护及观察？答：如烧伤创面处理包扎前上，需用75%酒精擦拭消毒导联线及监护仪（3分），右上和左上电极片，可贴在双肩上或双上臂，右下和左下电极片可分别贴在大腿外侧，胸导联可以不贴。主要观察血压、心率、呼吸，正常血压120/80mmHg（1分），补充血容量之前血压下限可调至90/60mmHg（1分），心率上限可调至120次/分（1分），呼吸16-20次/分（1分）