欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:56921423
大小:25.00 KB
页数:3页
时间:2020-07-24
《心电监护操作流程评分标准.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、项目考核标准分值评分标准操作前准备201、护士准备:了解病情,着装整齐,洗手2、物品准备:监护仪、电极片、弯盘、棉签、75%酒精3、病人准备:解释取得合作,并予适当体位,局部皮肤准备4、环境准备:使用隔帘,注意保护病人隐私;冬天注意保暖5753一项不符合扣2分监护仪、电极片缺一项扣2分,其余缺一项扣1分未解释扣3分,体位不当或皮肤未准备扣2分一项不符合要求扣1分操作方法与程序601、连接电源,打开主机开关。再开显示屏开关,检查心电监护仪性能2、75%酒精清洁皮肤,安放电极片(五导联为RA一右锁骨中线第2肋间;LA一左锁骨中线第2肋间;LL一左液前线肋缘处;RL一右液前线肋缘
2、处,V导联一胸导联任何一处都行,最好在左腋中线第五肋间).连接袖带.血氧传感器。3、连接各导联,一般选择II导联,调节振幅4、启动并设置1)设置心率(血压.血氧.呼吸):报警上下限2)报警处于“ON”位置3)返回主页面5、遵医嘱记录监护参数6、停止心电监护时,先向病人说明,取得合作7、关机,断开电源8、取下病人胸部电极片,协助其穿衣并整理床单位422163225222未按要求顺序扣2分,未检查性能扣2分电极一处放置不当或错误扣3分,未清洁皮肤扣3分,未连接袖带.血氧扣4分导联连接错误扣10分,选择导联不合适扣3分,振幅不合适扣3分不符合要求扣3分报警未处于“ON”位置扣2分
3、未返回主页面扣2分未记录扣5分未说明扣2分一处不符合扣1分一处不符合扣1分结果及评价201、动作轻巧,操作熟练、正确,报警设置合适2、尊重关心爱护病人3、用物、污物处理恰当4、心电监护仪应用中的注意事项及目的7355操作不熟练,流程不正确扣7分未关心爱护病人扣3分处理不当一处扣1分回答不正确,目的扣1分,注意事项扣4分目的:对危重患者进行连续的心电监护,可持续观察其心率.心律.血氧饱和度.呼吸及定时监侧血压,及时发现异常情况,使病人得到及时准确的诊断和治疗。注意事项:1,根据患者病情,协助患者取半卧位或平卧位2,密切观察心电图波形,及时处理干扰和电极脱落。,3,每日定时回顾
4、患者24小时心电监测情况,必要时记录4,正确设定报警界限,不能关闭报警声音5,定期观察患者黏贴电极片处的皮肤,定时更换电极片和电极片位置,并定时更换监测血氧饱和度的传感器位置6,对躁动患者,应当固定好电极和导线,避免电极脱位以及导线打折缠绕7,停机时,先向患者说明,取得合作后关机,断开电源个案一有位68岁的老年患者,极度消瘦,桶状胸,口唇紫绀,呼吸费力,急查血气分析示:PO259mmHg,PCO285mmHg,需要心电监护,你是如何上心电监护及观察什么?答:由于消瘦,电极片贴不上及受干扰,右上和左上电极片,可贴在双肩上或双上臂(有肌肉处)。主要观察血氧饱和度和呼吸(3分),
5、血氧饱和度正常为90%---100%(1分),这位Ⅱ型呼衰患者可调下限为90%,低于90%,要向医生汇报(2分),必要时使用无创呼吸机,呼吸正常值为16—20次/分(1分).。个案二有位胆囊切除全麻术后患者,需要心电监护,你将如何上心电监护及调节观察?答:右下的电极片可贴在右下胸或右下腿外侧,主要调节呼吸血氧饱和度及心率(4分),呼吸16—20次/分(1分),血氧饱和度95%--100%(1分),.心率60-100次/分(1分)。个案三患者突然晕厥一次,心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞,需要心电监护,你如何调节观察?答:可调节心率下限为40次/分(3分),遵医嘱应用药物,提高心率
6、的同时观察心律变化,观察Ⅲ度房室传导阻滞波形特点为全部P波不能下传,P波与QRS波群无固定关系,P波频率大于QRS波频率,必要时做好安装心脏起搏器的准备工作。(4分)个案四患者突感心慌胸闷、呼吸困难,心电图示:室速,要心电监护,你如何上心电监护及观察?答:放置电极片时留出胸骨右缘第2—3肋及左乳头外侧(2分),便于抢救时行电除颤。观察室速QRS波形特点:连续出现3个或以上的宽大畸形QRS波群,每个时限大于0.12秒,有继发ST-T改变,T波与QRS波群主波方向相反,心室率一般为100—250次/分,心律规则或不规则,做好电除颤的准备,除颤后观察是否转为窦性心律。(5分)个案
7、五有位胸部大面积烧伤的患者,需要心电监护,你将如何上心电监护及观察?答:如烧伤创面处理包扎前上,需用75%酒精擦拭消毒导联线及监护仪(3分),右上和左上电极片,可贴在双肩上或双上臂,右下和左下电极片可分别贴在大腿外侧,胸导联可以不贴。主要观察血压、心率、呼吸,正常血压120/80mmHg(1分),补充血容量之前血压下限可调至90/60mmHg(1分),心率上限可调至120次/分(1分),呼吸16-20次/分(1分)
此文档下载收益归作者所有