临床医学概论(简答题).doc

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1、呼吸系统：1.慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，标志性症状？最具价值的诊断方法是什么？有关诊断的病程规定是？病因：.吸烟；职业粉尘和化学性污染、空气污染；感染；蛋白酶和抗蛋白酶失衡；其他因素：营养、自主神经功能失调、气候突变。早期症状:早期可无任何异常体征，或劳力时气短、呼吸困难临床特点：慢性咳嗽、咳痰、劳力性呼吸困难(标志性)、喘息和胸闷、体重下降、食欲减退最具价值的诊断方法：排他性诊断肺功能检查有关诊断的病程规定是：1肺功能检查2X线检查3血气分析4痰液检查5血常规检查。①主观条件（病程：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病三个月，连续二年以上）+排除其它心肺

2、疾病②客观条件（明确的X线、肺功能表现）+排除其它心肺疾病2.肺炎的常见致病菌？病理分期、临床表现？常见致病菌：细菌性感染最常（80%）尤其是肺炎链球菌。肺炎球菌葡萄球菌 克雷白杆菌 绿脓杆菌 大肠杆菌 流感杆菌 军团菌 厌氧菌 支原体 流感病毒 念珠菌。病理分期：典型肺炎球菌肺炎病理分期         ● 充血期● 红色肝变期● 灰色肝变期 ● 消散期 临床表现特点：（1）.咳嗽、咳痰的特点①反复发作的慢性咳嗽。②晨起夜眠时明显（迷走神经的活性、体位改变有关）。③痰液由稀薄变为粘稠一般说明病情加重。（2）.干、湿罗音的易变性。3.结核病治疗原则：化学治疗原则：早期、规律

3、、全程、适量、联合 心血管系统:1.冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，在劳动或情绪激动、饱餐、受寒等时诱发。历时短暂，持续几秒到十几分钟，一般不超过20min，休息或舌下含服硝酸甘油片即可缓解。2.常见的冠心病的临床类型有哪些？心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死3.WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？收缩压≥140mmHg（18.62kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（11.97kPa）即能诊断为高血压4.高血压的病因有哪些？１.遗传因素；２.性格因素；３.神经精神因素；４.肥

4、胖；５.膳食影响外科感染:1.外科感染按病变性质分为哪些感染？1）特异性感染：由特异的病菌和真菌引起的感染，如结核病、破伤风、气性坏疽等（致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌） 2）非特异性感染（又称化脓性感染或一般性感染，占外科感染大多数）疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等，有化脓性感染的共同特征：红、肿、热、痛和功能障碍（致病菌：金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌）2.各类感染的常见菌种有哪些？病菌感染特点脓液性质常见感染金葡菌局限性组织坏死,转移性脓肿黄稠,无味疖,痈,脓肿,骨髓炎溶链菌容易扩散,不易局限,多无转脓稀薄淡红量多蜂窝织炎,

5、丹毒大肠杆菌单独致病力不大,常为混合感染稠厚,粪臭尿道、胆道、腹膜炎绿脓杆菌多为继发感染,伤口难以愈合淡绿色、甜腥臭味烧伤创面,尿路感染3.急性阑尾炎的主要病因是什么？临床特点有哪些？主要病因：1）阑尾管腔阻塞，阑尾管腔的阻塞最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，粪石也是常见原因之一。2）细菌入侵，致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。 临床特点：1）右下腹压痛 2）腹膜刺激征象 3）右下腹包块 4）其它4.胆囊炎与墨菲氏征墨菲氏征为诊断胆囊疾病重要体格检查实验，急慢性胆囊炎，胆石症均可出现墨菲氏征阳性。 急性胆囊炎的症状：右上腹痛、恶心、呕吐和发热等。 治疗：胆囊切除是

6、针对急性胆囊炎的有效治疗手段。  非手术治疗：包括禁食、抗感染、解痉止痛。消炎利胆、营养支持、纠正水电解质及酸碱代谢失衡。 创伤或骨折:1.影响创伤修复的主要因素有哪些？ 1）感染 2）异物存留或失活组织过多 3）血流循环障碍 4）局部制动不够  5）全身性因素：营养不良、药物抑制细胞增生、免疫功能低下2.腹部闭合性损伤诊断，诊断性腹腔穿刺的意义（实性与空腔？） 腹部闭合性损伤诊断应判断内脏是否受损。 1）有无内脏损伤   2）什么脏器损伤  3）是否有多发性损伤3.骨折的病因：1、直接暴力2、间接暴力：传导、杠杆、旋转3、肌肉拉力4、积累性劳损（疲劳性骨折）5、骨骼疾病：

7、骨髓炎、骨肿瘤4.骨折的专有体征：局部畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感。1畸形：骨折段移位后，受伤体部的行状改变；2反常活动：在肢体没有关节的部位，骨折后可有不正常的活动；3骨擦音或骨擦感：骨折端相互摩擦时，可听到骨擦音或感到骨擦感。5.影响骨折愈合的局部因素有哪些？1全身因素：①病人的年龄。儿童生长活跃，骨折愈合较成人快。②健康情况的影响：患者的一般情况不佳，如患糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等疾病时，均可使骨折愈合延迟。2局部因素：①骨折部的血液供应。决定骨折愈合快慢的重要因素。②感染的影响。③软组织损伤的程度。④软