2005年级临床医学专升本专业临床药理学试卷（a卷）答案

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1、临床医学专升本专业2005年级《临床药理学》试卷答案一、名词解释(每题4分，共20分)1、药物代谢动力学：是应用动力学原理与数学模型，（1分）定量的描述药物的吸收、分布、代谢和排泄过程随时间变化动态规律的一门学科（2分），即研究体内药物的存在位置、数量与时间之间的关系。（1分）2、消除半衰期：代表血药浓度下降一半所需要的时间。（4分）3、临床试验：指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药物的系统性研究（1分），以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄（2分），目的是确定试验药物的疗效与安全性（1分）。4、

2、部分激动剂：药物与受体结合的方式和亲和力与受体激动药相似（1分），但其内在活性很小（1分），在与受体结合后只产生较弱的生理效应（1分），但它同时却能妨碍其他激动药与此受体结合产生效应（1分）。5、治疗指数：药物LD50/ED50之比值叫作该药的治疗指数（3分），是衡量药物安全性的一个指标（1分）。二、单项选择题(每题1分，共40分)1、B2、D3、C4、B5、D6、B7、C8、D9、B10、D11、D12、C13、C14、D15、B16、A17、C18、C19、D20、C21、C22、A23、C24、C25、A26、D27、A28、D2

3、9、A30、C31、D32、D33、B34、C35、D36、A37、A38、D39、C40、D三、简答题（每题5分，共20分）1、简述临床药理学研究的内容。①药效学研究(1分)，②药动学研究(1分)，③毒理学研究(1分)，④临床试验(1分)，⑤药物相互作用(1分)2、简述与剂量有关和无关的不良反应的特点。与剂量有关（A型反应）与剂量无关（B型反应）①反应性质（1分）定量定性②可预见性（1分）可不可3③发生率（1分）高低④死亡率（0.5分）低高⑤肝脏或肾脏功能障碍（0.5分）毒性增加不影响⑥预防（0.5分）调整剂量避免用药⑦治疗（0.5分

4、）调整计量停止用药3、简述血管紧张素转化酶抑制剂的降压特点。（每条1分）①降压作用强及迅速，可口服，短期或较长期应用均有较强降压作用，②降压谱较广，除低肾素行型高血压及原发性醛固酮增多症外，对其他类型或病因的高血压都有效，③能逆转心室肥厚，④副作用小，不增块心率，不引起直立性的血压，⑤能改善心脏功能及肾血流量，不导致水钠储留。4、简述青霉素的耐药机制。细菌对青霉素产生耐药性主要有三种机制：①细菌产生β内酰胺酶，使青霉素类水解灭活；（3分）②细菌体内青霉素类作用靶位－青霉素结合蛋白发生改变，致药物不能与之结合而产生抗菌作用；（1分）③细菌

5、细胞壁对青霉素类的渗透性减低。（1分）其中以第一种机制最为常见，也最重要。。四、问答题(每题10分，共20分)1、TDM的临床指征？①药物的有效血浓度范围狭窄。（1分）此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类。②同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。（1分）如三环类抗忧郁症药。③具有非线性药代动力学特征的药物。（1分）如苯妥因钠、茶碱、水杨酸等。④肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（利多卡因、茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。（1分）⑤长期用药的患者，依从性差，不按医嘱

6、用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化。（1分）⑥怀疑患者药物中毒，尤其有的药物中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。（1分）如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常。3⑦合并用药产生相互作用而影响疗效时。（0.5分）⑧药代动力学的个体差异很大，特别是由遗传造成药物代谢速率明显差异的情况。（0.5分）如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。⑨常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据。（0.5分）⑩当病人的血浆蛋白含量低时，

7、需要测定血中游离药物的浓度。（0.5分）如苯妥因钠。2、试述非甾体抗炎免疫药的不良反应。①胃肠道反应：短期用不良反应少，用量较大时，常易发生食欲不振、恶心、呕吐；严重时消化道出血，长期服用溃疡发生率较高；（2分）②对血液系统的影响：用药后出血时间延长，大剂量时易引起血小板减少症，维生素K可防治之；（2分）③对肝、肾的影响：表现为转氨酶升高，肝细胞坏死。PG有扩张血管维持肾血流的作用，长期使用可出现不同程度的肾损伤；（2分）④水杨酸反应：应用本品量过大时，可出现耳鸣、头痛、头晕、视听减退，重者有精神紊乱、酸碱平衡障碍和出血等；（2分）⑤过

8、敏反应：较常见的是哮喘，严重的可致死。（2分）3