2001年级临床医学专升本专业临床药理学试卷（a卷）答案

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1、2001级临床医学专升本《临床药理学》A卷答案一.选择题(每题1分，20分)1.C2.B3.B4.C5.B6.B7.D8.A9.A10.A11.B12.D13.C14.A15.A16.A17.D18.A19.B20.D二.填空题（每空0.5分，共20分）1.吸收、分布、生物转化、排泄。2.Ⅰ期：初步的临床药理学人体安全性评价试验、Ⅱ期：随机双盲对照临床试验、Ⅲ期：扩大的临床试验、Ⅳ期新药上市后监测。3.pH、离子浓度、胃肠运动、肠吸收功能。4.血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂。5.利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、α1受体阻断要、血管紧张素Ⅱ受体拮

2、抗剂。6.小剂量开始、逐步增量。7.阶梯式治疗、个体化治疗。8.硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂。9.全身麻醉药、普鲁卡因、琥珀胆碱、硫糖铝。10.药物的选择、剂量的选择、用药时间的选择、饮食的选择。11.①明确诊断，明确用药目的、②制定详细的用药方案、③及时完善用药方案、④少而精和个体化。12.药效学研究、药动学与生物利用度研究、毒理学研究、临床研究、药物相互作用的研究。三.名词解释（每题4分，20分）1.竞争性拮抗药：能被受体识别，与受体有亲和力，（1分）能以和激动药类似的方式与受体结合，（1分）但其内在活性为0，不能产生生理效应（1分）却能妨碍受体激动药的作用。（1分）2.后遗效应：

3、停药后仍残留在体内的低于最低有效治疗浓度（1分）的药物所引起的药物效应。（2分）药物的后遗效应可以是短暂的或是持久的。（1分）3.生物利用度：用药代动力学原理（1分）来评价和研究药物进入血循环的速度和程度，（1分）是评价药物有效性的指标。（1分）通常用药时曲线下浓度、达峰时间、峰值血药浓度来表示。（1分）4.表观分布容积：是血药浓度与体内药物间的一个比值，（1分）意指体内药物按血浆中同样浓度分布时所需的液体总容积，并不代表具体生理空间。（2分）反映药物分布的广泛程度或药物与组织成分的结合程度。（1分）5.药物滥用：指人们背离医疗、预防和保健目的，（1分）间断或不见断地自行过量用药行为。（2分）

4、这种用药具有无节制反复用药地特征，往往导致对用药个人精神和身体地危害。（1分）四简答题（每题5分，20分）1.简述影响药物作用的药物因素。答：①剂量问题：（2分）通常按照在一定时间内给药总剂量不变的原则，两次给药之间的间隔时间较长，则每次的用药量就较大，而血药浓度波动也较大。最大浓度不能超过最低中毒浓度，最低浓度不应低于最小有效浓度。②药物的剂型问题：（1分）同一药物的不同剂型吸收速率和分布的范围可以不同，从而影响药物起效时间、作用强度和维持时间等。一般来说，吸收快的剂型药物血浓度的峰值较高，单位时间内排出也较多，故维持时间较短。吸收太慢则血药峰浓度可能太低而影响疗效。③制药工艺问题：（1分）

5、提取和纯化等制药工艺的粗精，影响药物杂质的含量，从而影响药物本身的作用；制药工艺的差异，包括所用赋形剂的不同，可能导致药物颗粒大小不同而影响药物吸收。④复方制剂（成药）问题：（1分）复方制剂实即联合用药的一种方便病人服用的制剂，应该考虑药物的相互作用。2.简述药物不良反应和药源性疾病的治疗原则。答：药物不良反应和药源性疾病的治疗原则为：（3分）药源性疾病的处理，原则上是若怀疑出现的病征是由药物所引起，而又不能明确定为何种药物时，可能的话，首先是停止应用某种药物。这样做不但可能及时终止致病药物继续损害机体，而且有助于诊断。停药后，临床症状减轻或缓解可提示疾病为药源性。此后根据病情采取治疗方案。A

6、.由于药源性疾病多有自限性的特征，停药后无需特殊处理，待药物自体内消除后，可以缓解。（1分）B.症状严重时须进行对症治疗，如致病药物已很明确，可选用特异性拮抗药。若是药物变态反应，应将致病药物告知病人防治日后再度复发。（1分）3.简述不宜使用强心苷治疗的心力衰竭类型。答：心肌外界因素如心包填塞、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄所致心力衰竭。（1分）这些病理因素均使左心室舒张期血液充盈度严重受损，强心苷虽加强心肌收缩，亦难以改善心肌功能。（1分）肥厚型心肌病伴左心室流出道狭窄，亦应避免使用强心苷。（1分）急性心急梗塞所致左心衰竭，强心苷单独使用可能增加心肌耗氧，导致心急梗塞范围扩大，应与降低心脏前负

7、荷的血管扩张配伍应用。（2分）4.简述细菌对青霉素产生耐药性的机制。答：细菌对青霉素产生耐药性主要有三种机制：①细菌产生β内酰胺酶，使青霉素类水解灭活；（3分）②细菌体内青霉素类作用靶位－青霉素结合蛋白发生改变，致药物不能与之结合而产生抗菌作用；（1分）③细菌细胞壁对青霉素类的渗透性减低。（1分）其中以第一种机制最为常见，也最重要。四.问答题（前2题7分，后1题6分，共20分）1.治疗心绞痛药物的