儿科 小儿哮喘(支气管哮喘)中医临床路径(试行版).doc

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1、小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的慢性持续期和临床缓解期的患儿。一、小儿哮喘慢性持续期和临床缓解期中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为哮喘（TCD编码为：BNF040）。西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（TCD-10编码为：J45.901）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。（2）西医诊断标准：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）。2．病期诊断：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童

2、支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）。慢性持续期：近3个月内不同频度和（或）不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。临床缓解期：无喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案”。小儿哮喘（支气管哮喘）慢性持续期和临床缓解期临床常见证候：（1）痰瘀内伏证（2）肺气亏虚证（3）脾气亏虚证（4）肾气亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为小儿哮喘（支气管哮喘）。2．患儿适合、监护人

3、同意患儿接收中医治疗。（四）标准疗程时间≤90天/疗程。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合哮喘（TCD编码为：BNF040）和支气管哮喘（TCD-10编码为：J45.901）的患儿。2．患儿同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3．疾病分期属于慢性持续期和临床缓解期的患儿。4．患儿处于急性发作期,不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点，注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目可选择的检查项目：如血常规、血清特异性IgE、过敏源，肺功能、胸部X线检查等。（八）治疗方法1．辨证选择口

4、服中药汤剂、中成药（1）痰瘀内伏证：化痰祛瘀。（2）肺气亏虚证：益肺固表。（3）脾气亏虚证：健脾化痰。（4）肾气亏虚证：补肾益气。2．穴位敷贴3．膏方（冬至时开展）（九）完成路径标准1．喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状没有发生。2．两肺听诊未闻及哮鸣音。3．没有需要治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1．治疗期间，患儿出现哮喘急性发作，退出本路径。2．治疗期间，患儿合并其他疾病需要其他治疗，退出本路径。3．因患儿或其监护人的意愿影响治疗依从性，退出本路径。二、小儿哮喘慢性持续期和临床缓解期中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：小儿哮喘（支气管哮喘）（TCD编码为：BNF040、TCD-10编

5、码为：J45.901）疾病分期：慢性持续期和临床缓解期患者姓名：性别：年龄：身高：cm体重：Kg门诊号：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间≤90天实际治疗时间：天时间年月日（第1天）年月日（15～30天）年月日（31～45天）主要诊疗工作□询问病史□体格检查□中医四诊信息采集□可选择的检查项目□血常规□IgE□过敏源□肺功能□胸部X线□其他项目□进行中医证候判断□完成初步诊断□确定治疗方案□辨证口服中药汤剂□辨证口服中成药□穴位敷贴□膏方（冬至时开展）□交代注意事项□询问治疗后情况□体格检查□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□评估疗效情况□调整治疗方案□辨证口服中药汤剂□

6、辨证口服中成药□穴位敷贴□膏方（冬至时开展）□交代注意事项□询问治疗后情况□体格检查□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□评估疗效情况□调整治疗方案□辨证口服中药汤剂□辨证口服中成药□穴位敷贴□膏方（冬至时开展）□交代注意事项病情变异记录□无□有原因：1.2.□无□有原因：1.2.□无□有原因：1.2.医师签名时间年月日（46～60天）年月日（61～75天）年月日（76～90天）主要诊疗工作□询问治疗后情况□体格检查□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□评估疗效情况□调整治疗方案□辨证口服中药汤剂□辨证口服中成药□穴位敷贴□膏方（冬至时开展）□交代注意事项□询问治疗后情况□体格检查□中医四诊

7、信息采集□进行中医证候判断□评估疗效情况□调整治疗方案□辨证口服中药汤剂□辨证口服中成药□穴位敷贴□膏方（冬至时开展）□交代注意事项□询问治疗后情况□体格检查□中医四诊信息采集□复查项目（根据需要）□血常规□IgE□过敏源□肺功能□胸部X线□其他项目□评估疗效情况□交代注意事项□制定随访方案病情变异记录□无□有原因：1.2.□无□有原因：1.2.□无□有原因：1.2.医师签名