胸腔闭式引流的护理课件.ppt

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1、胸腔闭式引流护理外二科胸腔闭式引流的概述胸腔引流管是放置在胸膜腔用于排除胸腔内积气或积液的管道，留胸腔引流管还可以达到重建胸腔负压，维持纵膈的正常位置，平衡两侧胸腔压力，最终促使肺复张的作用。主讲内容复习胸膜腔有关知识胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流管的置管位置胸腔闭式引流的护理胸膜腔有关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙，其内有少量浆液起润滑作用腔内呈负压,有助于肺组织膨胀，维持肺的通气和换气功能，增加上下腔静脉回心血量。（吸气时负压增大(-8～-10cmH2O),呼气时减小(-3～-5cmH2O).）胸腔闭式引流的原理当胸膜腔

2、内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。胸腔闭式引流的目的引流胸膜腔内积气、积血和积液重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常的位置促进肺膨胀胸腔闭式引流装置水封瓶储液腔隔离腔负压腔胸腔闭式引流装置胸管排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管排气管排液管胸腔闭式引流管置管位置积气：患侧锁骨中线第二肋积液：腋中线和腋后线之间第6~8肋脓胸：脓液积聚的最低位置置管位置胸腔闭式引流护理保持管道密闭严格无菌技术操作，防止逆行感

3、染保持引流通畅减轻患者疼痛观察和记录拔管保持管道密闭随时检查引流装置是否密闭、且固定稳妥，确保引流瓶放置于安全位置，且保持直立状态。保持水封瓶长管没入水中3~4ml并直立。用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双嵌夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置若引流管自胸腔脱出，应立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（不要直接接触伤口），并立即通知医生做进一步的处理。严格无菌技术操作保持引流装置的无菌保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，每48~72小时以及需要时更换插管处敷料。更换时使用凡士林纱布。引

4、流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔。定时更换引流瓶，更换时严格遵守无菌技术操作规程。管道和水封瓶接口处要用无菌纱块包裹，并保持干净，每日更换。减轻患者疼痛咳嗽时用手按压胸口，用软枕双手交叉抱在胸前，轻轻用力按压以保护伤口，减少疼痛。避免各种引起管道牵拉的动作，练习腹式呼吸，分散注意力，必要时于止痛剂。观察和记录观察患者留置管道后的呼吸情况和主诉。观察患者血氧饱和度的情况。观察并记录引流液的颜色、量、性状，正常引流量为第一个2小时为100~300ml,第一个24小时为500ml，第一个8小时多为血性液体。观察管路中液面起伏、液体排出量和漏气情况，

5、水封瓶内气泡溢出和水柱波动的情况。观察插管处周围有无皮下气肿、红肿，敷料有无渗血渗液。观察体温和白细胞的变化，有无感染征象。保持引流通畅病人取半坐卧位和患侧卧位，依靠重力引流。检测X线报告以确定管道位置。定期以离心方向挤捏管道，检查管道是否通畅。通过观察引流液的情况和水柱波动来判断引流是否通畅，一般水柱波动在4~6cm,若过高可能存在肺不张，若无波动则是引流不畅或肺已完全复张。鼓励患者深呼吸，有效咳嗽排痰，必要时按医嘱应用抗生素和雾化吸入，以便胸腔内气体液体排出，促进肺扩张。若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流

6、管的短管，促进其通畅，并及时通知医生处理。拔管促进肺复张：采取半坐卧位或患侧卧位，有利于呼吸，减少健侧肺受压。每2小时协助患者做咳嗽、深呼吸并翻身拍背一次，促进痰液排除。每日多活动术侧上肢，防止肩关节粘连。鼓励患者尽早离床活动。必要时使用呼吸训练器或吹气球促进肺复张。指征：置管引流48~72小时，引流瓶中无气泡溢出或引流量明显减少，24小时<50ml、脓液<10ml,胸片示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难，则可拔管。嘱病人深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口并包扎固定。拔管后要严密观察有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等。T

7、hankyou!