胸腔闭式引流护理.ppt

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1、胸腔闭式引流护理一目的与适应症1目的：（1）引流胸腔内渗液、血液及气体。（2）重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置。（3）促进肺膨胀2适应症：用于外伤或自发性气胸、血胸，以及心胸手术后的引流。二安放位置1若引流的目的以排气为主，胸腔导管放置的位置一般在患侧左锁骨中线第二肋间附近。2若以引流液体为主，常规置在第7、8肋间，腋中线或腋后线处，脓胸引流管应放置在脓腔最低位。2水封瓶：容量2000～3000ml，有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。瓶内盛无菌盐水500ml，长管下端插至水平面下3～4cm。将水封瓶安装在低于胸腔60cm的位置。

2、三引流装置：由胸腔导管和水封瓶2部分组成。1胸腔导管：一端剪有侧孔，与手术时置入胸腔，另一端与水封瓶相连。2水封瓶：容量2000～3000ml，有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。瓶内盛无菌盐水500ml，长管下端插至水平面下3～4cm。将水封瓶安装在低于胸腔60cm的位置。四护理：1保持管道的密封（1）随时检查引流装置是否密闭及引流管是否有脱落。（2）水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立。（3）引流管周围用油砂布包盖严密。（4）搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，防止空气进入（5）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应

3、立即双钳关闭胸壁引流管，并更新引流装置。（6）若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处置。2严格无菌操作，防止逆行感染（1）引流装置应保持无菌（2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，即使更换。（3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防止瓶内液体逆流入胸。（4）及时更换引流瓶，并严格遵守无菌操作规程3保持引流管通畅：闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：（1）病人采取半卧位（2）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压。（3）鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换

4、体位，以利于胸腔内液体气体排除，促进肺扩张。4观察和记录（1）注意观察长玻璃管中的水柱波动，因个因为水柱的波动幅度反应死腔的大小与胸腔内压的大小。一般情况下水柱上下波动约4～6cm，若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张。但若病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理。（2）观察引流液体的量、性质、颜色并准确记录。5拔管一般置引流48～72小时后，临床观察无气泡溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流量<50

5、ml，脓腋<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血及皮下气肿等。谢谢！！