宫颈癌前病变cin3级.ppt

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1、宫颈癌前病变cin3级何为CINCIN是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。癌前病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展到侵润期，约需8~10年，甚至20年。CIN的概念早于1967年由Richart提出，CIN又分CINI、CINII和CINIII，反映了宫颈癌发生演进的过程。1973年被确认，1988年被Bathasda（TBS）系统纳入统称。宫颈癌前病变cin3级宫颈CIN3级，指的是宫颈上皮内瘤变三级，其有很大概率发展成宫颈癌，是需要积极处理的。CINⅢ级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过上皮

2、层的2/3者为重度非典型增生；达全层者为原位癌；异型性较Ⅱ级明显，核分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。专家表示：当宫颈上皮化生过程活跃，某些外来致癌物质刺激，或移行带反复变动，移行带区活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮可向非典型方向发展。非典型增生非典型性增生（dysplasia，atypicalhyperplasia）是病理学的名词，主要指上皮细胞异乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列较乱，细胞层次增多，极向消失。但一般不见病理性核分裂

3、；可发生于皮肤或粘膜表面的被覆上皮，也可发生于腺体上皮。病变发展及转归一般而言，绝大多数CINI级能自然消退，CINII级一部分可能消退，另一部分进展为CINIII级，CINIII级则有比较大的可能发展为癌。检查第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测首先采用现代最先进的薄层液基细胞学技术(TCT)，在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。第二阶梯：电子阴道镜检查经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈

4、癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。第三阶梯：组织病理学检测如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现宫颈癌早期，防患于未然。治疗1、放射治疗适用于：①中晚期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。2、化疗主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（

5、静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。3、CIN生物靶向细胞疗法北京武总二院采用生物技术靶向清除，通过生物技术靶向清除致病病毒——HPV病毒，消除癌变的可能，同时修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障女性生育权利。4、手术治疗（手术主要用于早期宫颈癌患者）常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。预防1、加强巡视，密切观

6、察病情，预测子宫癌患者是否需要止痛药或其他止痛措施，是子宫癌的护理的重要方面。2、对患者主诉疼痛给予反应，如表示关心，采取相应的子宫癌的护理措施。3、遵医嘱给予止痛药时，告诉子宫癌患者服药间隔12h,必须完整吞服，切勿嚼碎，如出现恶心、呕吐时及时报告医生，以便给予对症处理。这也是常见的子宫癌的护理方法。谢谢观看