头颈部联合CTA在颈部动脉血管狭窄性病变诊断的应用价值探讨.doc

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1、头颈部联合CTA在颈部动脉血管狭窄性病变诊断的应用价值探讨全曾祥军金龙滕娟佳娟宋华章达州市中心医院门诊放射科摘要目的分析头颈部联合CTA在颈部动脉血管狭窄性病变诊断中的应用价值。方法选择我院在2014年1月-2015年3月收治的82例作为研究对象，患者入院后均行头颈部CTA检查及数字血管造影（DSA）检查,比较DSA和CTA在颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值。结果CTA对轻度血管狭窄性病变、中重度血管狭窄性病变的诊断敏感度较高，并且能跟检出DSA漏诊的轻度血管狭窄；对血管壁钙化斑块敏感度较DSA高。结论头颈部CT

2、A在诊断颈部动脉血管狭窄性病变方面具有安全快捷、准确及无创性的特点，可与DSA一起综合使用。关键词颈部动脉血管；CTA；数字血管造影[Abstract]ObjectiveToanalyzejointheadandneckCTAinthediagnosisofcervicalarterystenosisdisease.MethodsSelectourhospitalinJanuary2014-March2015treated82casesastheresearchobject,wereperformedaftera

3、dmissioninpatientswithheadandneckCTAinspectionanddigitalangiography(DSA)inspection,DSAandCTAinthediagnosticvalueofcervicalarterystenosisdisease.ResultsCTAwithmildstenosisoflesions,moderatelyseverestenosisofthediagnosisoflesionssensitivityishigher,andtocheckou

4、ttheDSAindiagnosisofmildstenosisof;HighsensitivitytovesselwallcalcificationplaquescomparedwithDSA.ConclusionTheheadandneckCTAinthediagnosisofcervicalarterystenosisdiseasehasthecharacteristicsofsafeandquick,accurateandnon-invasive,canbeintegratedwithDSA.[Keywo

5、rds]neckarteries;TheCTA;Digitalangiography近年来中国社会老龄化进程加快,心脑血管疾病发病率逐年上升[1]，头颈部动脉血管狭窄性病变发病年龄趋于年轻化[2],脑缺血性病变和血管狭窄性病变的早期诊断、早期干预越来越受到临床研究重视。引起动脉血管狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，对于血管是否狭窄、狭窄程度、及斑块位置、斑块成分的诊断，常规有颈部超声、数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）等。颈部超声检查虽然简便易行，但准确性较差；DS

6、A目前作为血管狭窄检查的“金指标”，仍有其缺陷，如不能显示血管壁的结构及其毗邻关系，价格昂贵、技术复杂和有创性，不能作为临床常规检查[3]；近年来开展的头颈部动脉血管造影(CTA)检查具有无创、快捷及准确的特点。本文主要探讨我院82例颈动脉狭窄患者头颈部联合CTA的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料选择我院在2014年1月-2015年3月收治的82例行CTA检查的患者82例作为研究对象，其中男47例，女35例，年龄42-84岁，平均（65.7±3.9）岁。所有入选患者均分别进行CTA和DSA检查。1.2方法对8

7、2例患者分别行头颈部CTA检查和DSA检查。头颈部CTA检查：使用西门子DefinitionAS64层螺旋CT机，首先使用20ml造影剂（350mg碘海醇）及40ml0.9%生理盐水，测出颈4、5椎椎间隙平面对侧颈动脉造影剂达峰时间（t），层厚0.4mm，螺距1.2～1.4，自主动脉弓下1厘米扫描至颅顶部。高压注射器流速4.0ml/s，造影剂41～50ml，0.9%生理盐水40ml。使用西门子公司最新Syngovia30的CTNeurvascular软件处理双侧颈动脉及椎动脉全程。DSA检查方法:股动脉穿刺，分别

8、行正位、侧位、双侧斜位造影检查。狭窄程度判断:采用北美症状性颈动脉膜剥离临床试验(NASCET):狭窄率=(1－a/b)×100%，a为狭窄处管腔直径，b为狭窄远端正常颈动脉管腔直径。动脉狭窄程度分级如下：≤29％为轻度狭窄，30％～69％为中度狭窄，70％～99％为重度狭窄，100％为血管闭塞。1.3图像分析及观察指标所有图像均经两位有经验医生进行双盲法评估，观察指标包