大出血的护理.ppt

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1、大出血的抢救及护理岑巩县人民医院龚婕目的明确大出血护理的操作规程，指导护士正确掌握大出血的护理方法。适用范围适用于护理大出血的医务人员。工作规范建立静脉通道，快速输入液体，用生理盐水、林格、低右或其他血浆代用品，尽快补充血容量。镇静，安定病人情绪，消除紧张恐惧心理，同时并协助病人摆好体位，去枕平卧，头偏向一侧，防止血液返流入呼吸道引起窒息。给予低流量氧气吸入，同时做好保暖措施。配血、备血，并及早输入足量全血。严密观察生命体征，做好出血量记录。若大量反复出血的病人，应及时采取手术治疗，以达到止血的目的。大出血分类.在临床上引起大出血的疾病很多，这里就不一一介绍了，下面我们就

2、临床常见的上消化道大出血、产后大出血的抢救护理进行探讨。上消化道大出血病人的护理概念：消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道出血。临床上常为急性大量出血，是临床常见的急症。其临床表现为呕血、黑粪等，可伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，从而导致失血性休克，可危及病人生命。【病因及发病机制】（一）胃肠性疾病1．食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管物理性损伤、器械检查、异物或放射性损伤、化学损伤、强酸、强碱或其他化学剂引起的损伤。2．胃十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、急性胃扩

3、张、十二指肠炎等。3．空肠疾病空肠克罗恩病、胃肠吻合术后、空肠溃疡（二）门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。（三）胃肠道邻近器官或组织的疾病1．胆道出血胆管或胆囊结石、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死等。2．胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃入十二指肠。3．其他主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入食管。（四）全身性疾病1．血液病白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。2.尿毒症3.血管性疾病动脉粥样硬化、过敏性紫癜等。4.结缔组织病结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等。5．应激性溃疡

4、败血症、休克、创伤、手术、精神刺激、肾上腺糖皮质激素治疗后、脑血管意外等引起的应激状态。6．急性感染流行性出血热、钩端螺旋体病等。【护理评估】（一）健康史应注意询问有无不良的饮食习惯如暴饮暴食或过度饥饿，饮食不定时，喜食刺激性、粗糙、过冷、过热的食物、产气多的食物、饮料等；病人情绪、精神状况如何，有无长期心理社会压力等；有无嗜酒、烟、咖啡、浓茶等；有无服用损伤胃粘膜的药物史；发作有无与季节时间相关联。重点询问既往有无与上消化道出血相关的病史，如消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。（二）身体状况1．症状上消化道大量出血的临床表现主要取决于出血量与出

5、血速度。（1）呕血与黑粪：是上消化道出血的特征性表现。呕血与黑粪的颜色、性质与出血量和速度有关。上消化道出血者均有黑粪，但不一定有呕血。出血部位在幽门以上者常有黑粪和呕血，但出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑粪，而无呕血；在幽门以下者可仅表现为黑粪，但当出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃而引起呕血。（2）失血性周围循环衰竭：当短时间内突然大量出血（超过1000ml），严重时可呈现出休克表现，如烦躁不安、面色苍白、、四肢湿冷、尿少或尿闭，甚至昏厥，死亡。（3）发热：多数病人在24小时内出现发热，可持续3～5天，一般不超过38.5℃。（4）贫血：（5）肾功能损

6、害：当消化道大量出血后，可出现氮质血症。2．体征生命体征如体温不升或发热、呼吸困难、脉搏细弱、血压迅速下降、脉压变小、心率加快、心律不齐、心音低钝；精神和意识状态如精神疲倦、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡、意识不清甚至昏迷；周围循环状况如贫血面容、皮肤发绀、肢体湿冷、颈静脉充盈等。（三）心理-社会状况由于上消化道大出血为临床急症，给病人及家属带来身心上痛苦，特别是病人出现黑便、呕血等时会产生恐惧心理,如病人为慢性病或全身性疾病所致反复出血，会出现对治疗失去信心，不合作等表现；出现紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应。（四）辅助检查及诊断1．实验室检查（1）血象：测定红细胞、白细胞和

7、血小板计数，血红蛋白浓度、网织红细胞计数、血细胞压积等。（2）其他：测量肝功能、肾功能、血清电解质、大便隐血等检查项目。2．胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。3．X线钡餐检查主要适用于有胃镜检查禁忌证或不愿进行胃镜检查者。【处理原则】（一）一般抢救措施病人立即应卧床休息，保持其呼吸道通畅，避免呕血时发生窒息，必要时吸氧，活动性出血期间禁食。（二）补充血容量立即查验血型和配血。用生理盐水、右旋糖酐或其他血浆代用品尽快补充血容量。尽早输入全血,以改善、恢复和维持血容量及有效循环。（三）止血措施1．食管、胃底静脉曲张