急性心肌梗死急救护理工作流程.doc

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1、急性心肌梗死护理常规按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。　　【病情观察】　　1.病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。　　2.血压、脉搏、心率、心律变化。　　3.有无潜在并发症的发生。　　【症状护理】　　1.加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。　　2.经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。　　3.疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时

2、有效的解除疼痛的药物。　　4.合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。　　5.合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。　　6.密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。　　7.行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。　　【一般护理】　　1.床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。　　2.卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床

3、休息时间。　　3.给予清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。　　4.保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。　　5.与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。　　6.在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。　　【健康指导】　　1.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。　　2.合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。

4、　　3.避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。　　4.注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。5.按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。　6.指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。急性心肌梗死急救护理工作流程评估患者：临床表现（心前区压榨样窒息感或烧灼样疼痛，伴大汗和烦躁不安，持续时间长达1-2h以上，口服硝酸甘油无效）；检查（心电图异常，深宽的Q波，ST段呈弓背向上明显抬高，T波倒置，心肌酶升高）环境，用物护理问题目前患者存在的护理问题用物：急救药品

5、、物品准备环境：安静整洁接诊：车床快速接诊，安置抢救室，安慰病人，通知医生吸氧：吸氧（流量4-5L/min）监测：心电监护，密切监测病人生命体征及心电图(18导)情况实施→操作输液：在左侧肢体建立静脉通道，先留血标本，再输液用药：按医嘱用药：溶栓药、抗心律失常药、扩张血管药（如硝酸甘油）、止痛药（如度冷丁）等溶栓：必要时遵医嘱进行急诊溶栓：0.9%NS100ml+尿激酶75万u～150万u静脉滴注(30min内滴完，最好用输液泵)完善术前准备：嚼服拜阿司匹林0.3g，碘过敏试验，会阴部备皮等。记录

6、：做好抢救记录宣教：针对护理问题进行宣教，交待注意事项（嘱绝对卧床休息）效果评价有效：症状缓解，疼痛缓解或减轻，心电图ST下降。护士、医生携氧气袋、心电监护除颤仪、二线救护箱护送病人到病房或ICU，并做好交班；无效：心前区疼痛未缓解，T波倒置，继续抢救