优化急救护理流程对急性心肌梗死患者救治影响

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1、优化急救护理流程对急性心肌梗死患者救治影响　　[摘要]目的探讨应用优化急救护理流程对急性心肌梗死患者救治的效果。方法将2011年8月～2013年2月杭州市第一人民医院急诊出车接诊的急性心肌梗死患者122例分为观察组64例和对照组58例，对照组采用常规急救护理流程，观察组采用优化急救护理流程，对比两组的急救时间、急救效果及患者满意度。结果两组出诊时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组救治时间、溶栓或介入时间均显著少于对照组（P0.05），具有可比性。1.2护理方法1.2.1急救人员配置两组均由急诊急救技能熟练的高年资主管护师带

2、领，根据技能熟练程度合理搭配，每组配置2～3名主管护师和1～2名护师，两组护理能力基本均衡。1.2.2对照组采用常规急救护理流程，实施常规急救护理：接听电话→出车→到达现场急救处置→转运途中急救护理→返回急诊接车护理，呼叫医生→建立静脉通道、吸氧、抽血、心电图、生命体征监测及完成各项检查→遵医嘱对症处理→办理入院手续→做好溶栓或经皮冠状动脉介入术前准备或转ICU、心内科病房。1.2.3观察组8优化急救护理流程对急性心肌梗死患者救治影响　　[摘要]目的探讨应用优化急救护理流程对急性心肌梗死患者救治的效果。方法将2011年8月～201

3、3年2月杭州市第一人民医院急诊出车接诊的急性心肌梗死患者122例分为观察组64例和对照组58例，对照组采用常规急救护理流程，观察组采用优化急救护理流程，对比两组的急救时间、急救效果及患者满意度。结果两组出诊时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组救治时间、溶栓或介入时间均显著少于对照组（P0.05），具有可比性。1.2护理方法1.2.1急救人员配置两组均由急诊急救技能熟练的高年资主管护师带领，根据技能熟练程度合理搭配，每组配置2～3名主管护师和1～2名护师，两组护理能力基本均衡。1.2.2对照组采用常规急救护理流程，实施常规急

4、救护理：接听电话→出车→到达现场急救处置→转运途中急救护理→返回急诊接车护理，呼叫医生→建立静脉通道、吸氧、抽血、心电图、生命体征监测及完成各项检查→遵医嘱对症处理→办理入院手续→做好溶栓或经皮冠状动脉介入术前准备或转ICU、心内科病房。1.2.3观察组8采用优化急救护理流程，实施优化急救护理：接听电话→出车→电话咨询和指导→到达现场急救处置→转运途中急救护理→采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）[2]评估病情→联系急诊做好接诊准备，呼叫医生接诊→返回急诊接车护理，开启绿色通道→建立静脉通道、吸氧、抽血、心电图

5、、生命体征监测及完成各项检查→再次采用APACHEⅡ评估患者状态→遵医嘱对症处理→做好溶栓或经皮冠状动脉介入术前准备或转ICU、心内科病房，同时办理入院手续。①细化达到现场前准备，接听电话后立刻护理团队出车，并进行电话询问（急救电话拨打者，包括家属或陪同人员）患者临床表现、状态及进行现场急救护理指导，平时备有硝酸甘油者，先行舌下含服；出现胃肠道症状呕吐者，应立即清理呕吐物，避免误吸；避免搬动患者；急救人员据此进行判断，做好相应救治准备；②到达现场后立刻实施现场救治，给予吸氧、心电图检查、心电监护，了解患者生命体征，根据患者临床症状

6、遵医嘱进行对症处理，安慰患者并做好转运准备，告知患者及家属转运风险并签署转诊同意书；③转运途中先行评估患者病情，在相应急救护理基础上，根据患者精神状态、临床症状及生命体征监测采用APACHEⅡ评估患者病情，进行危险分层，联系急诊室告知患者状态，呼叫医生准备接诊，对病情较重患者加强护理干预和接诊准备，甚至做好抢救室准备；④急诊接车后开启急诊绿色通道，急诊科、检验科、心电图室、介入科等多科室联动，入院后立刻进入准备好的病床或抢救室行床边护理或抢救，做好术前和专科准备，再次评估患者病情状态，了解病情进展情况，做好相应护理监护；⑤患者入院

7、后同时实施进一步处理和办理入院各项手续的双通道，争取急救时间。丰富和细化常规急诊护理流程，将院前抢救时间提前，并形成抢救、转运、溶栓或介入、转科的无缝衔接。1.3观察指标及评价依据观察两组出诊时间（出车至返回急诊时间）、救治时间（发病至救治干预时间）、溶栓或介入时间（入院至溶栓或经皮冠状动脉介入时间）、急救成功率（院前急救至转出急诊科前）、住院时间、住院期间死亡率（转出急诊科后，排除急救死亡者）、患者满意率（排除急救及住院期间死亡者）。根据病历记录收集资料，采用满意度评价表调查患者满意度（满分10分，>8分为满意；5～7.9分为一

8、般；0.05），观察组救治时间、溶栓或介入时间均显著少于对照组（P　　2.3观察组APACHEⅡ评分情况观察组转运途中APACHEⅡ评分为（19.13±4.39）分，入院后APACHEⅡ评分为（20.51±3.78）分，两者差异无统计学意义（t=0