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时间：2020-07-08
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1、接诊记录表姓名：年龄：就诊者的主观资料（S）：反复头痛，头晕、乏力伴多尿、多饮。就诊者的客观资料（O）：BP：180/110，心率68次/分，律齐，空腹血糖：6.9mmol/L，EKG：正常心电图；评估（A）：根据病史、体检考虑为糖尿病，应加强药物治疗及追踪观察，空腹血糖受损，处置计划（P）：1、每月测血压、血糖1次，血糖稳定后（空腹血糖小于6.1mmoL/L）改为每3个月测一次。2、每半年测BMI，腰围一次，保持现有体重。3、每年测，血糖，尿常规，肾功能，心电图一次。4、经功能锻炼后，目前生活能自理，继续加强功能锻炼。5、低盐饮食，控制总热量摄入。接诊医生
2、：接诊日期：年月日
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