糖尿病接诊记录表.doc

糖尿病接诊记录表.doc

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1、接诊记录表姓名:年龄:就诊者的主观资料(S):反复头痛,头晕、乏力伴多尿、多饮。就诊者的客观资料(O):BP:180/110,心率68次/分,律齐,空腹血糖:6.9mmol/L,EKG:正常心电图;评估(A):根据病史、体检考虑为糖尿病,应加强药物治疗及追踪观察,空腹血糖受损,处置计划(P):1、每月测血压、血糖1次,血糖稳定后(空腹血糖小于6.1mmoL/L)改为每3个月测一次。2、每半年测BMI,腰围一次,保持现有体重。3、每年测,血糖,尿常规,肾功能,心电图一次。4、经功能锻炼后,目前生活能自理,继续加强功能锻炼。5、低盐饮食,控制总热量摄入。接诊医生

2、:接诊日期:年月日

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