消化内科试题及答案.doc

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1、名词解释1.功能性消化不良指有消化不良的症状而无溃疡及其他器质性疾病者而言，检查可完全正常或只有轻度胃炎。2.肝性脑病严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。3.肝肾综合征又称功能性肾竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量不足，出现的功能性肾衰。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无肾脏重要病理改变，即肾衰为非器质性损害。4.Charcot三联症各种原因导致的胆道梗阻（主要是胆石性）和胆管内脓性液体潴留引起上腹痛、黄疸

2、、发热的症状。5.溃疡型结肠炎是一种病因不清的直肠、结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于大肠粘膜与粘膜下层的连续性弥漫性病变，呈倒灌状发展，可累及全结肠及回肠末端。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。多反复发作。6.Crohndisease克罗恩病是一种病因尚不清的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。多见于末端回肠和邻近结肠，口腔及(至)肛门各段消化道均可累及，呈节段性或跳跃性分布。临床表现为：腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。有终身复发性，预后不良。简答题1.上消化道大出血的处理原则a.一般急救措施：保持

3、呼吸道通畅，避免窒息。严密监测生命体征；b.积极补充血容量；c止血措施：抑制胃酸分泌；胃镜治疗；手术治疗；介入治疗。2.根除Hp治疗方案大体上可分为质子泵抑制剂（PPI）为基础和胶体铋剂为基础的方案两大类．根除Hp的三联疗法方案PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的两种，组成三联疗法，上述剂量分两次服，疗程7天。初次治疗失败者，可用PPI、胶体铋剂合并两种抗菌药物的四联疗法。3.消化道出血的临床治疗程序？（1）是否消化道出血？（2）观察生命征，判断出血量；（3）确定出血部位；（4

4、）判断出血是否停止？（5）明确病因，并对因治疗。4.如何临床判断出血是否继续或再出血？（1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；（2）补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化；（3）HB、RBC、HCT进行性下降；（4）保证肾灌注的情况下，BUN升高。5.渗出液和漏出液的鉴别漏出液：透明淡黄，比重小于1.018，不自凝，蛋白小于25g/L，积液/血清蛋白比值小于0.5，LD小于200IU，积液/血清LD比值小于0.6，有核细胞小于100x106/L，细菌培养阴性。渗出液：透明混浊，比重大于1.0

5、18，可自凝，蛋白大于30g/L，积液/血清蛋白比值大于0.5，LD大于200IU，积液/血清LD比值大于0.6，总蛋白大于30g/L，有核细胞大于500x106/L。6.慢性腹泻分类：渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、肠运动功能异常性腹泻。7.消化性溃疡的手术指征是什么？（1）穿孔；（2）器质性幽门梗阻；（3）内科无法控制的大出血；（4）难治性溃疡；（5）癌变等。8.门脉高压症的主要表现？脾大、脾亢、腹水和侧支循环开放。9.门脉高压时开放的主要的侧支循环有哪些？食管－胃底静脉；腹壁静脉；痔静脉。10.肝

6、硬化腹水形成的原因有哪些？（1）门静脉压力增高；（2）低蛋白血症；（3）淋巴生成过多；（4）继发醛固酮增多；（5）ADH增多；（6）有效血容量不足导致肾排钠减少。最终水钠贮留。11.肝硬化腹水的治疗原则有哪些？（1）控制水和钠盐的摄入；（2）利尿剂；（3）纠正有效循环血容量不足（如：补充白蛋白和腹水回输）；（4）腹腔－颈静脉引流；（5）外科手术。12.肝硬化的并发症有哪些？胃底食管静脉曲张破裂出血、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、肝性脑病、肝肺综合征等。13.常见的肝性脑病的诱因有哪些？消化道出血；感染；高蛋

7、白饮食；电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、碱中毒等）；医源性（如：大量利尿和放腹水）；手术、麻醉、创伤等；低血容量及缺氧；便秘等。14.肠结核的临床表现有哪些？腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块、全身症状（结核中毒症状）和肠外结核表现。15.胃癌前病变及癌前状态有哪些？癌前病变是指易恶变的全身性或局部的疾病，而癌前状态则是指较易转变成癌组织的病理组织学变化,是一种病理学概念。胃癌的癌前病变包括：（1）慢性萎缩性胃炎（2）胃腺瘤型息肉，特别是广基腺瘤型息肉易癌变，而单纯增生型一般不发生癌变，（3）残胃，指既往因良性病变而

8、行为大部切除术后者；④恶性贫血；⑤少数胃溃疡患者。另外，十二指肠溃疡一般不发生癌变。   胃癌的癌前状态包括肠化和不典型增生16.坏死型急性胰腺炎可发生哪些并发症?局部并发症：胰腺脓肿，胰腺假性囊肿.全身并发症：急性呼吸衰竭，急性肾衰竭，心力衰竭与心律失常，消化道出血，胰性脑病，败血症及真菌感染，高血糖，慢性胰腺炎。17.肝硬化腹水形成的机制（1）门静脉压力升高；（2）血浆胶体渗透压下降；（3）有效血容量不足；（