消化内科专科试题.doc

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1、消化内科专科试题1.输血时的查对制度？2.消化道大出血的护理措施？3.胃镜检查前后的注意事项？4.肝硬化病人的饮食指导？5.急性胰腺炎的护理措施?答案：1.（1）根据采血单核对后采集血液标本，禁止同时采集两人的血标本，避免发生差错。（2）取血时与输血科人员经三查八对核实无误后方可取回（三查：血液质量，血液有效期，输血器完好。八对：床号，姓名，住院号，交叉配血单，血型，血液种类，剂量，血袋号）（3）输血时必须经两人三查八对无误后方可输入。供血者血袋一定保持24小时方可处理，输血时要密切观察，保证安全。

2、2.1）体位与休息：大出血应绝对卧床休息，呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸，保持呼吸道通畅，必要时备吸痰器，注意保暖，重症加床栏，防止坠床，协助正活护理。2）治疗护理：立即建立静脉通路（必要时开放两条通路）配合医生迅速，准确的实施输血，输液，各种止血治疗，并观察治疗效果及不良反应，输液速度开始宜快，依据病情调整输液量的速度，准备好急救物品及药物。3）病情观察：严密监测心率，血压，呼吸，和神志变化，必要时心电监护，准确记录出入量，注意皮肤颜色，四肢温度，观察呕吐物和粪便的性质颜色及量，观察肠鸣音变化，

3、监测血向，电解质变化。4）饮食护理：急性大出血伴恶心呕吐应禁食水，出血停止后改为营养丰富易消化无刺激半流食，软食，少量进餐逐渐过度到正常饮食。5）胃肠减压及三腔管的护理：留置胃管，三腔管期间应做好相应的护理。观察引流液性质量，保证有效引流，固定胃管，做好口腔护理，三腔管要定时测压，定时放松牵引，防止粘膜坏死，防止误吸，窒息，观察出血是否停止，拔管时应轻巧缓慢。6）心理护理：抢救工作紧张有序，避免慌乱，各项操作集中，让病人充分休息，做好解释和心理安慰，减轻病人紧张，呕血及黑便后及时清除血迹，污物，减少

4、不良刺激，经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。7）健康指导：疾病恢复期，教会病人和家属疾病的诱因，预防和护理知识给予饮食指导，生活规律，戒烟戒酒，避免劳累，教会识别早期出血征象及应急措施，早发现早治疗。3.术前准备：1）禁烟，禁食水6-8小时以上，2）术晨排空大小便，取下假牙。术后注意事项：1）术后1-2小时待咽喉部麻醉作用消失后方可进食，当天宜进温软食物。2）术后如有咽部疼痛不适或声嘶，可口含含片。3）检查后若有剧烈腹痛，黑便，呕血等立即告知护士，医生。取活检者，3日内勿剧烈运动。4.肝硬化

5、病人饮食治疗原则：高热量，高蛋白质，高维生素，易消化饮食，并根据病情变化及时调整，蛋白质以豆制品，鸡蛋，牛奶，鱼，鸡肉，瘦猪肉为主，血氨升高时应限制或禁食蛋白质，病情好转后逐渐增加，保证维生素摄取限制水钠，有腹水者应低盐或无盐饮食，钠每日500-800mg，水1000ml左右，饮食应细嚼慢咽，避免坚硬刺激性食物。5.1)休息与体位：绝对卧床休息，协助取弯腰屈膝侧卧位，减轻疼痛防止坠床2）禁食水与胃肠减压，做好胃肠减压的护理及口腔护理3）用药护理：遵医嘱解痉止疼药如：阿托品，654-2，禁用吗啡以防引

6、起odd:括约肌痉挛加重病情，观察药物疗效4）病情观察：呕吐无量及性质，有胃肠减压者观察引流量及性质，观察皮肤弹性，判断失水程度，记录24小时出入量，作为补液依据，准确留取各种标本，以判断病情变化5）维持水电解质平衡，防止低血容量性休克，监测生命体征，备好抢救用物，保持静脉通路通畅。配合医生抢救6）高热护理：遵医嘱使用抗生素，高热采用物理降温并做好口腔护理7）恢复期饮食指导：病情稳定可进少量低脂低糖饮食，避免高脂肪高蛋白刺激的饮食，戒烟戒酒，逐步过渡到正常饮食。