支撑喉镜操作规范.doc

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1、支撑喉镜操作规范一．支撑喉镜或显微喉内镜下喉部病变（包括良性肿瘤）手术　　适应症：　　1.喉腔病变活体组织检查;　　2.喉部良性增生性病变，如息肉、小结、囊肿、肥厚增生；　　3.喉结构异常：喉部疤痕、狭窄、喉蹼等。　　4.喉部良性肿瘤及癌前病变；.　　5.早期恶性肿瘤的激光或等离子切除。　　禁忌症:　　1严重的出血倾向患者；　　2有严重心脑血管疾病患者；　　3；严重颈椎病患者。　　麻醉选择：　　气管内插管的全身麻醉　　术前准备:　　1术前教育，包括麻醉的选择，手术方法的介绍，术后禁声的必要性。　　2手术

2、同意书的签署。　　3术前检查，必须做HBsAg和HIV的检测，便于术后内镜及器械的处置。　　　手术操作步骤：　　1全麻后消毒后，用直接喉镜暴露喉部，喷1~2次的表面麻醉剂到喉部。　　2使用消毒好的支撑喉镜连接各项设备，准备好显微镜或喉内镜，并连接视频设备，调整好图象　　3用支撑喉镜暴露好喉部，并用支撑架固定。　　4用显微镜或喉内镜仔细观察喉部病变。　　5在直视下使用激光或等离子刀、结合一些合适的手术钳剪等切取病变，对于良性病变，注意勿损伤声带肌层。　　6取出物送病理学检查。　　术后处理：　　禁声两周，适

3、当使用抗生素和糖皮质激素　　术后并发症及处理：　　1喉水肿，可以适当应用激素治疗，严重者需要气管切开。　　2声带损伤过度：发音锻炼。二．三．四．