乳腺癌化疗方案+内分泌治疗.doc

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1、乳腺癌辅助化疗方案 1、TAC方案 多西他赛         75mg /M2       d1 阿霉素           50 /M2          d1   环磷酰胺         500 /M2         d1 共6个周期，21天为1周期 多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2） 适用于高度复发危险的病例 该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可清除自由基，可能会降低心脏毒性。 该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下

2、降发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点的时间是第8天，通常再降至最低点1周左右能完全恢复。，预防使用G-CSF可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。 如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。2、AC-P方案 阿霉素           60mg /M2      d1     第1-4周期 环磷酰胺         600mg /M2     d1     第1

3、-4周期生理盐水500ml+紫杉醇           175mg /M2     d1     第5-8周期 21天为1周期 紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明40mg肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min） 适用于高度复发危险的病例 注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前30min、0min、后15min、后30min、后60min、后2h、后3h），静滴时间：3h； 紫杉醇在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg、支气管痉

4、挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。 紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。  3、AC－T(剂量密度疗法)方案 阿霉素          60 mg /M2     d1      第1-4周期 环磷酰胺        600 mg /M2     d1      第1-4周期 紫杉醇          175mg /M2      d1     第5-8周期 14天为1个周期 紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明50mg肌注、西咪替丁300mg静脉注射（用药前

5、30min） 适用高危复发病例 本方案为双周密集方案，需密切观察血象，推荐用于耐受性较好的患者，以达到既能提高疗效、延长患者生存期，又能尽快结束化疗改善患者的生活质量的目的。一般临床上要根据患者的一般状况、伴随疾病、年龄、既往化疗方案及治疗目的等因素综合考虑是否采用此方案。所有周期均需G-CSF支持。                               4、AC方案 阿霉素         60mg/M2 IV      d1 环磷酰胺       600mg/M2 IV     d1 21天为1周期共4个周期 适用低危复发病例  5、TC方案 多西他赛       75mg 

6、/M2        d1 环磷酰胺       500 /M2          d1 共4个周期，21天为1周期 多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2）  6、FAC方案 氟尿嘧啶       500mg/M2        d1、d8 阿霉素         50mg/M2         d1 环磷酰胺       500mg/M2        d1 21天为1周期共6个周期 适用中危复发病例  7、.CMF方案 环磷酰胺      600mg/m2       d1 甲氨喋呤      50mg/M2        d1、d8 氟尿嘧啶      5

7、00mg/M2       d1、d8 共6个周期-28天为1周期 适用低危复发病例  8、FEC-1方案 环磷酰胺       500mg/M2      d1 表阿霉素       60mg /M2       d1  氟尿嘧啶       500mg/M2      d1 、d8 共6个周期，21天为1周期 适用中危复发病例  9、FEC-2方案 环磷酰胺       500mg/M2        d1 表阿霉素       100mg