肛肠手术后并发症——出血.doc

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1、肛肠手术后并发症——出血术后出血是最常见的并发症，特别是痔术后大出血,是不可忽视的严重并发症,甚至可以危及生命，是肛肠科医生最值的关注的并发症。原因：1、痔核坏死脱落，形成创面出血（多发生在术后3－14天）。2、创口损伤（术后痔核脱落及创面修复期间，剧烈活动或大便秘结，排便用力过猛，撕裂伤口及血管，引起大出血。）3、某些全身性疾病：如血小板减少、出血时间的延长、门脉高压、高血压、再障、血友病等有出血性倾向的全身性疾病，术前被忽略，或未积极治疗。表现：1、直肠内大出血（又称隐性出血），起初可无感觉，但随流入血量的增多，下腹胀满，肛门灼热，欲便排出迅速排出血液或黑色血块，伴有心慌

2、、头晕，眼发黑，四肢无力甚至晕倒，处理不及时可伴出血性休克。2、肛门外大出血，又称显性出血，由切口流出，浸染衣物。外出血并不可怕，能及时发现。注：出血量多而急，病情重、症状体征明显，严重时可出现休克，必须及时处理。少量出血，对全身无影响，一般无明显症状体征。防治：1、术后少量出血，注意观察，可不予处理。2、多量出血应仔细观察病情，密切护理。立即在局麻或骶麻下，清除肠腔积血，在肛门镜下找到出血点。注意BP、P等变化。必要时迅速输液输血，立即扩溶并加止血药（如止血敏，Vitk、安洛血）等以改善血凝和纠正休克。3、渗血不止或出血位置较高的出血点不便结扎，可以用凝胶海棉、油纱布等填充

3、压迫止血。4、止血后的继发性贫血，可采用输液、口服铁剂、VC、阿胶补浆、补血口服液、补中益气汤、八珍汤加减等治疗。5、注意卧床休息，适当注意饮食、保持大便通畅，避免过度活动。