康复护理基本技术：作业治疗.ppt

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1、第四章康复护理基本技术第三节作业治疗（occupationaltherap）定义与目的分类作用处方作业治疗（一）作业治疗的定义和目的定义：目的：作业治疗（OT）指应用与日常生活及职业有关的各种作业活动或工艺过程，指导残疾者或部分恢复功能的患者参与选择性活动的一门科学和艺术。进一步改善和恢复患者的身体、心理和社会方面的功能。最终目的：提高生存质量，训练患者成为生活中的主动角色，能够积极面对社会。（二）作业疗法的种类2●改善身体功能为目的的作业治疗●改善精神功能为目的的作业治疗●恢复社会工作为目的的作业治疗●身体技能训练●智能、感知方面训练按实际要求分类

2、●日常生活活动、创造有价值的作业活动、休闲及娱乐活动、教育性作业活动、矫形器和假肢训练按治疗目的分类按生活功能目的分类（三）作业治疗的作用31.增加躯体感觉和运动功能2.改善认知和感知功能3.提高生活活动自理能力4.改善参与社会及心理能力作业治疗是患者从医院回归家庭正常生活，重返社会的桥梁。医院家庭工作社会作业治疗（四）作业治疗处方定义：处方内容：根据患者的性别、年龄、职业生活环境、个人喜好、身体状况、障碍名称、残疾程度、合并症和禁忌症等情况，拟定作业治疗的计划或阶段性实施的方案。作业治疗的评定内容和结果、具体项目、治疗目标、训练计划、训练方法以及强度

3、、持续时间、频率和注意事项等内容。1.作业治疗的评定1.感觉运动功能2.认知综合功能3.日常生活能力4.社会心理功能2.作业治疗的基本内容个人日常生活活动家务活动教育性技能活动职业前活动训练园艺、娱乐活动心理性作业活动辅助器具配置使用活动训练假肢的使用活动训练认知综合功能训练治疗性功能训练3.治疗强度●受很多因素影响，如患者体力和脑力状况、体位和姿势、作业材料和用具、技巧、是否加用辅助用具等。●须详细具体规定，并在疗程中根据患者适应性与治疗反应及时给予调整。强度安排与调整必须遵循循序渐进的原则。●可参照作业活动相近代谢当量（METS）值。表1作业活动相

4、近代谢当量（METS）值4.治疗时间和频度根据患者的具体情况和循序渐进的原则进行安排，一般每次20~40分钟，每日一次。出现疲劳或不适等不良反应时应缩短时间，减少频度。5.作业治疗的分析在选择作业活动之前，首先要对作业活动的性质、特点、治疗作用等进行详细的分析，明确所选择的活动对病人的治疗作用。（1）作业性质分析分析作业是脑力的，还是体力的，是否与病人的病情相适应。（2）技能成分分析①运动方面运动的协调性和柔韧性、耐力等。②感觉方面视觉、听觉、触觉、本体感觉等。③认知方面定向力、记忆力、注意力、表达力、理解力、判断力、计算力等。④心理方面独立自主精神、

5、顺应精神、积极性、现实感、自制力、自尊心等。⑤社会交往方面集体精神、合作共事精神等。5.作业治疗的分析（3）患者的功能状况分析①患者的姿势与体位。②关节运动方向和活动范围。③肌肉收缩的方式。④抵抗负荷能力。⑤协调性和平衡能力。⑥能否独立完成或需借助器具才能完成。5.作业治疗的分析6.作业方法选择根据不同个体，选择对躯体、心理和社会功能起一定治疗作用的内容，各种作业内容在一定范围内允许自己挑选，自觉参加。原则是从小量到大量，循序渐进，不致疲劳。（1）按运动功能训练的需要选择1）肩肘屈伸功能训练：木工(砂磨、刨木、拉锯、打锤)、在台面上推动滚筒、推磨砂板、

6、擦拭桌面、篮球运动等。2）腕指关节功能训练：油彩、绘画、和泥、和面、乒乓球等。3）手指精细活动功能训练：编织、泥塑、捡拾珠子或豆子、打结、拼图、刺绣、弹琴、书法、打字等。4）髋膝屈伸训练：踏自行车、上下楼梯等。5）足踝活动训练：脚踏缝纫机、脚踏风琴、踏自行车等。6）增强肌力作业训练：拉锯、刨木、捏饺子、木刻、踏功率自行车等。6.作业方法选择（2）按心理及精神状况调整的需要选择1）为转移注意力：选择下棋、玩牌、游戏、社交等趣味性活动。2）为镇静、减少烦躁：选择绘画、刺绣、编织等简单、重复性强的作业。3）为提高自信心：选择书法、雕塑、制陶等艺术性作业及手工

7、艺作业。4）为宣泄过激情绪：选择锤打作业及重体力劳动等作业。6.作业方法选择（3）按社会生活技能和素质训练的需要选择1）培养集体生活习惯和合群性，选择歌咏比赛、文艺晚会等集体性活动。2）培养时间观念、计划性和责任感，选择计件作业、计划工作等。6.作业方法选择7.作业治疗的注意事项⑴内容选择具有明确的目的性（针对患者的特点）⑵应具有现实性（临床康复治疗向职业劳动过渡）⑶形式上尽量集体活动治疗（加强患者社会参与和社交能力）⑷尽可能让患者选择自己感兴趣的作业治疗方法（提高主动参与性和趣味性）⑸遵守循序渐进的原则⑹必须详细记录常用作业疗法器械使用方法适应症1.

8、滚筒主要用于：1）对运动失调的患者进行平衡、协调训练2）抑制患侧上肢屈肌痉挛3）诱导患侧上肢分