国医大师裘沛然治案(四)——裘沛然治疗癌症案四则.pdf

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1、中医药通报2015年12月第14卷第6期※国医大师裘沛然治案(四)———裘沛然治疗癌症案四则*●王庆其李孝刚邹纯朴梁尚华王少墨裘世轲摘要国医大师裘沛然是我国著名的中医学家，临床以善治疑难杂病著称，活人无数，医泽广被。尤其难能可贵的是其还是一位通晓文史哲的学者和诗人，人称一代鸿儒大医。为更好地传承裘老的学术精华，应本刊的盛情邀请，由上海中医药大学王庆其教授领衔整理的“国医大师裘沛然医案”将在我刊连载发表。本期试从胃癌、口腔上颚癌、颈静脉球体瘤、多发性浆细胞骨髓瘤医案探析裘老的学术思想，以飧中医同道。关键词胃癌口腔上颚癌颈静脉球

2、体瘤多发性浆细胞骨髓瘤医案裘沛然15g，潞党参15g，生薏仁30g，生白1周服2剂，或每周用1剂，患者遵1胃癌案术15g，左牡蛎(先煎)30g，白茯苓照医嘱，坚持服药10年，仍健康安柳某，男，76岁。1984年5月9g，木茴香(各)9g，炙甘草9g，枸度晚年。15日初诊。主诉:中上腹胀痛半杞子12g，蛇舌草10g，大生地20g，按现代医学对于癌症的治年余。现病史:去年中秋之后，自缩砂仁(后下)3g，半枝莲24g。疗不外乎手术、化疗或放射治疗。觉胃纳不馨，中上腹隐隐作痛，自7剂。中医对癌症特别是晚期的临床表服胃药未缓解，赴外院

3、检查，作胃服上药7剂后，自觉胃脘隐痛现，在治疗上历来主张扶正为主，钡剂造影及胃镜检查，诊断为“胃明显改善，嗳气亦少，胃纳有增，精佐以达邪。裘老遵循这一原则，重癌”，建议手术治疗，患者认为年已神亦振，患者自感中药能解决他的在扶正，以四君子为主方健脾益古稀，何必再尝开刀之苦，转而求病痛，愿意继续服用中药，裘老嘱气，重用黄芪以增强补气之功，现治于裘老。来诊时形体消瘦，面色其续服上药3月，3月后复诊，面代药理研究也证实，黄芪除强壮及黯滞，精神萎顿，胸闷胀满，中上腹色暗滞已褪，脸有光泽，精神颇佳，抗老延寿作用外，在恶性肿瘤的治时有隐痛

4、，嗳气频作，口渴喜饮，腹言语响亮，中上腹隐痛消除已近2疗中，有提高巨噬细胞吞噬率及T部胀满，胃纳不佳，大便量少较软。月，胃纳颇佳，自言病已痊愈，可以淋巴细胞转化率的作用。方中选舌苔薄腻，舌质略暗，脉弦细。停药，裘老认为临床症状虽已缓用生地、枸杞以补益肾阴，加牡蛎辨治:脾虚失运，湿浊内停，又解，但胃癌恶病不能轻视，当以提软坚散结化痰。至于半枝莲、蛇舌兼本元亏损。治拟健脾化湿为先，高自身免疫为佳，建议在上药的基草既可清热解毒、化湿散瘀，又有佐以补益。础上加巴戟天、淡苁蓉、大麦冬，此抗肿瘤作用。在此病例中有两个处方:生黄芪30g，

5、延胡索方可长期服用，但无需天天服，可要点，一为裘老辨证精当，方药配※基金项目上海市中医药新三年行动计划课题“丁氏内科学术流派裘沛然学术思伍合拍;二为患者有坚定的信心，想传承规律和模式研究”项目(No．ZY3－CCCX－1－1001);上海中医药大学裘沛然因此能坚持服药达10年之久，故名师工作室建设项目。病情长期稳定。*作者简介王庆其，男，上海中医药大学终身教授，博士研究生导师，全国第5批名老中医药专家学术经验师承导师，国医大师裘沛然学术传承人。2口腔上颚癌术后案作者单位上海中医药大学(201203)李某，男，60岁。198

6、5年3月22TraditionalChineseMedicineJournal中医药通报·名医精华15日初诊。主诉:口腔上颚癌术但由“瘤邪”导致的反应却是全身发音不清，左颈项强直，胃纳不佳，后10天。现病史:自今岁新春以性的，表现为脏腑气血的损耗，组口渴少津。半月前曾在外院就诊，来，口腔上颚时见破碎，牵及右侧织的破坏，功能的失调。按照中医诊断为颈静脉球体瘤，颅后侵犯可头面部疼痛，并见鼻塞、目昏。赴学的整体观念，局部的病变是由于能。苔黄兼灰，脉濡细。外院检查，诊断为右口腔上颚癌，全身脏腑气血功能失调的结果，人辨治:气阴两虚，肾

7、精亏损，痰于今年3月5日作手术切除，术中之所虚之处，即是留邪之地。因湿阻络，经气不畅。治宜益气养发现附近淋巴结肿大，病理切片为此，不能只着眼于局部肿瘤，忙于阴，补肾化痰。右上腭鳞癌II级，淋巴已有转移;寻觅消瘤、攻瘤的“特效”方药。先处方:北沙参12g，生黄芪嘱化疗，生存期为3～6个月，患者生认为，中医治疗肿瘤，应该非常30g，天麦冬(各)9g，枸杞子12g，拒绝化疗，自动出院，来裘老处诊重视发挥病人正气的防御作用。制黄精12g，白茯苓9g，潞党参治。就诊时患者面色白光白无华，面他提出:像恶性肿瘤这样有形之积12g，生白术1

8、2g，全当归15g，白花部肌肉凹凸不平，已失正常人容恐难尽伐，而无形之元气亟宜扶蛇舌草30g，淡黄芩30g，左牡蛎貌，神情萎顿，言语不清，视物模助。主张在扶助正气的基础上，佐(先煎)30g，生薏仁30g，大生地糊，流泪不止，眼眵颇多，口渴喜以清热解毒、活血软坚、化痰散结24g，佛手柑4.5