双胎胎儿生长不一致妊娠结局及临床预测.pdf

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1、·论著·2011年4月第1卷第7期双胎胎儿生长不一致妊娠结局及临床预测陈晓红（上海市浦东新区妇幼保健院妇产科，上海200126）[摘要]目的分析双胎妊娠中胎儿生长不一致的妊娠结局及临床预测。方法回顾性分析2009年1月～2010年12月分娩的双胎妊娠孕妇199例的临床资料。以双胎胎儿体重差＞20%为诊断标准，分为发育不一致组（观察组）和发育一致组（对照组），比较两组分娩前B超提示两胎儿间腹围和脐动脉血流差值及比较两组在妊娠并发症、合并症、分娩情况和围产儿预后等方面的差异。结果①观察组妊娠期高血压、双

2、胎输血综合征的发生率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组小于孕龄儿和围产儿死亡的发生率较对照组高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；③观察组新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿进入NICU比率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）；④两组中胎儿腹围差＞20cm，或脐动脉血流S/D差＞0.4的发生比例有明显差异（P＜0.05）。结论①发育不一致性双胎妊娠并发症及围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎。发育不一致双胎妊娠主要

3、的并发症为妊娠期高血压、双胎输血综合征、分娩小于孕龄儿、围产儿死亡。双胎中体重轻者围产儿死亡率高。②分娩前B超胎儿腹围差及脐动脉血流S/D值在双胎妊娠中对胎儿协调发育和围产儿预后有较好的预测价值，及早发现和处理双胎发育不一致，是改善胎儿和新生儿预后的关键。[关键词]双胎；S/D比值；妊娠合并症；妊娠结局[中图分类号]R714.23[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（2011）07-34-03PerinatalOutcomeandClinicalPredictioninDiscordant

4、TwinPreg－nanciesCHENXiaohongShanghaiPudongHealthCareHospitalforWomenandChildren，Shanghai200126，China[Abstract]ObjectiveToassesstheperinataloutcomesandclinicalpredictionofgrowthdiscordantintwinspregnancy.MethodsInthisretrospectiveanalysis，199casesoftwin

5、babiesdeliveredinourhospitalintheperiodofJanuary2009toDecember2010wereinvestigatedandtheirintrapairbirthweightdifferencesweredetermined.Twinpairswhosebirthweightdifferencewas20%ormoreweredesignatedasdiscordanttwins.Thematernalpregnantcomplications，peri

6、nataloutcomes，intrapairabdominalcircumference（AC）andtheS/Dratioofumbilicalarterywerecomparedbetween32discordanttwins（observedgroup）and167concordanttwins（controlgroup）.ResultsTheincidenceofpregnancyinducedhypertensionandtwin-twintransfusionsyndromeinobs

7、ervedgroupwassignif-icantlyhigherthanthatincontrolgroup，21.87%vs9.58%（P＜0.05），and6.25%vs0.59%（P＜0.01），respectively.Thesmallforgesta-tionalageinfantandperinataldeathwerehigherinobservedgroupcomparedtothatincontrolgroup，（46.88%vs10.78%，P＜0.01）and（4.69%vs

8、0.59%，P＜0.01），respectively.TherearealsosignificantdifferencesinfetalmalformationandS/D＞0.4orAC＞20mmbetweenthesetwogroups.ConclusionDiscordanttwingestationswasassociatedwithasignificantlyincreasedriskofpreg-nancyinducedhypertension，twin-