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时间:2020-06-24
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1、CT冠状动脉造影简介 什么是冠状动脉?冠状动脉(coronaryartery)是供应心脏血液的血管。如果狭窄就会引起心绞痛,如果闭塞就会导致心肌梗死。而心肌梗死是严重威胁人的生命的疾病。冠状动脉硬化及/或痉挛可以引起其狭窄,急性血栓形成或栓塞可以导致闭塞。上述冠状动脉疾病又统称为冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease),简称冠心病。为什么要做冠状动脉造影?冠状动脉造影就是将对比剂引入冠状动脉后,利用设备成像显示冠状动脉管腔是否狭窄或闭塞的方法。直接显示冠状动脉腔是诊断评价冠心病的最好方法。如果经血管造影检查出冠状动脉
2、的狭窄,可以根据情况经介入手术将支架放到狭窄处,从而使血管通畅,避免引起心绞痛或是心肌梗死而致命。某著名相声演员就是在预约CT冠状动脉造影后,因为工作忙没有及时做检查,而心肌梗死去世的。有什么方法可以行冠状动脉造影?目前有两种方法可以显示冠状动脉管腔,其一是DSA冠状动脉造影:在DSA引导下经股动脉或上肢血管插入导管到冠状动脉在主动脉的开口处,在注入对比剂的同时成像,从而显示冠状动脉。其优点是:显示冠状动脉清晰;如果发现严重的狭窄可以在其引导下下支架扩张狭窄处,从而得到治疗。缺点是费用高;因要从血管中插导管,有创伤性,特别是插导管时有较
3、少的比例会将血管的动脉粥样硬化斑块捅掉,而栓塞远端血管,严重的可以致命。所以,这种方法不适合筛查。其二是CT冠状动脉造影CTA(CTcoronaryangiographyCTA),这是近几年才出现的新技术,特别是64层多螺旋CT出现后才被广泛应用的技术。这种方法是从手臂的静脉里输入对比剂,就象平时输液是一样的道理,因此几乎没有创伤性,非常安全。因为不用插管,所用时间也短。经对比研究冠脉CTA的图像质量,99%与DSA造影相同,只是有极少数有对狭窄的夸大作用,即狭窄较轻,而显示的略重。如果显示的冠状动脉正常,则能肯定正常,没有假阴性。另外
4、,CT冠状动脉造影还可以显示冠状动脉壁粥样硬化是否有钙化,有钙化即所谓硬斑块,比较稳定,常不需要处理,而没有钙化的为软斑块,因其容易脱落而引起远侧血管闭塞,故需要处理,这个是DSA冠状动脉造影所不能显示的。有一种先天变异叫心肌桥,是冠状动脉有一部分在心肌中穿行,这种变异也可以引起心绞痛,只有CTA可以明确其诊断。CTA检查费用低,为DSA冠状动脉造影1/3。所以,CT冠状动脉造影非常适合做冠心病的筛查或复查,甚至体检,因为部分冠状动脉狭窄的患者临床无症状。 CT冠状动脉造影的适应症1、怀疑冠心病,常感胸闷、胸痛、心前区不适等。2、体检,
5、可以观察到冠状动脉是否存在斑块以致狭窄、是否存在冠状动脉异常(包括走行、起源、结构异常等);3、冠状动脉介入治疗和手术搭桥术后定期复查,包括冠状动脉搭桥术后以及冠状动脉支架置入术后,观察其是否通畅或者是否存在再狭窄等情况;。4、术前检查,由于多层螺旋CT冠状动脉造影具有强大的后处理功能,能将冠状动脉及心脏三维重建,所以也是术前检查一项重要的项目(心脏外科术前、血管病外科术前)。禁忌症 1、碘过敏患者; 2、呼吸、行为不能自控的患者; 3、心律不齐; 4、心率过快,一般心率在70次/分以下者,成功率较高,高于80次每分的患者,造影成功率较
6、低。
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