冠状动脉CTA检查质量控制

《冠状动脉CTA检查质量控制》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、冠状动脉CTA检查质量控制及注意事项CTapplication影响冠状动脉CTA检查图像质量的因素•呼吸—非常重要•心率—重要•心律—飞利浦强大的心电编辑技术，可减少心律不齐造成的影响•重建时相—非常重要Confidential冠状动脉CTA检查的质量控制及注意事项•扫描前患者的准备•优化造影剂注射方案•扫描注意事项•重建时相选择及心电编辑Confidential扫描前准备•高压注射器等配套设施准备•患者、护士及医生准备Confidential高压注射器等配套设施准备高压注射器等配套设施准备•双筒高压注射器•高浓度造影剂(3

2、50或370mgI/100ml)，生理盐水若干•Β受体阻滞剂：Beta‐blocker(仅用于128、64、16slices）•扩血管类药：Nitro•安定类药物：Diazepam•应对造影剂过敏反映的急救类药物Confidential高压注射器等配套设施准备高压注射器等配套设施准备推荐使用18G套管针Gauge2220181716OuterØ(mm)0,81,01,21,41,7InnerØ(mm)0,60,81,01,21,4Injection(ml/sec.)1‐22‐43‐78‐1510‐20Confidential

3、患者、护士及医生准备•检查前禁食•检查前测定患者心率，64排以下机型要求患者心率最好不要超过70次/分，必要时提前口服Β受体阻滞剂（Beta‐blocker），iCT不用药物控制心率，随到随做•平稳患者情绪，当患者紧张时，可通过口服镇定类药物（Diazepam）•让患者处于舒适的位置；手/脚下放置合适的软垫•ECG电极放置•严格呼吸训练•ECG检查:在没有获得一个好的QRS波形前不要扫描ConfidentialECG电极放置•ECG电极放置位置不当造成的伪影Confidential严格的呼吸训练•呼吸训练--同时注意观察患者

4、的憋气质量憋气时间、憋气同时心率变化‐‐非常重要不能配合憋气的患者不适合冠状动脉CTA检查ConfidentialECG检查:在没有获得一个好的QRS波前不要扫描DeleteMovetoQRSMovetoQRSConfidential优化造影剂注射方案双筒高压注射器高浓度造影剂(350或370mgI/100ml)，生理盐水若干药量：1ml/kg，体重大于75kg时按1.3-1.5ml/kg增加，最多不超过90ml盐水：30-50ml注射速率：4.5-6ml/s阈值：110-150HU，到达阈值后自动最短延时时间启动扫描注：体

5、重大于85kg时，应适当增大注射速率，把造影剂注射时间控制在15秒之内Confidential注射造影剂注意事项•静脉选择：右侧肘静脉---第一选择左肘静脉注射，无名静脉伟影明显Confidential注射造影剂注意事项•造影剂最好预热18‐20°C37°C预热前预热后Confidential注射造影剂注意事项双筒+单筒双筒双流注射ConfidentialWithsaline“Dualflow”?双流速注射法有利于心功能分析Confidential注射造影剂注意事项•双筒高压注射器•注射总量•注射速率•右肘静脉—第一选择•留

6、置针型号•造影剂预热•根据检查目的：仅仅强化-单流速即可观察功能-双流速最佳Confidential扫描注意事项心脏CTA扫描步骤•定位片（正/侧位）•钙化分析•血管跟踪层面扫描•确定感兴趣区•造影剂实时跟踪，到达阈值后自动执行冠脉CTA扫描Confidential钙化分析低剂量扫描：120kVand55mAs剂量≤1mSv目的:评估冠脉钙化分数曾经作为一个选择标准.例如:Agatston分数>800不做CTAConfidential钙化积分钙化积分扫描的意义•评估冠脉钙化分数•进一步检查患者配合程度（呼吸）•进一步确认

7、扫描时患者心率变化•确定正式CTA检查的最小扫描范围Confidential检查患者配合程度（呼吸）Confidential确定扫描长度Length=Dose!17cm ‐3–2=12Deff=11mSvDeff=6mSvConfidential75%75%为什么不用1mSv去节省5mSv?Confidential冠脉CTA扫描后门控螺旋扫描：120kV/800mAsDeff=8‐15mSvConfidentialStep&Shoot心脏冠脉成像•前瞻性心电门控轴位扫描，使用全部探测器8cm(128x0.625mm)•2至

8、3次旋转曝光•在非选择的扫描时相，X线球管关闭•相对于回顾性螺旋采集扫描有较低的辐射剂量Confidential冠脉CTA扫描前门控扫描：轴扫模式，120kv/150mAsDeff≤3mSv，剂量降低80%80kv120mAs0.41msvConfidentialBrillianceiC