第七章休息与活动

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1、第七章休息与活动山东英才学院医学院李学军副教授1第一节休息休息：是指在一定时间内相对的减少活动，使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳，恢复精力的过程。2一、休息的意义（一）休息与健康的关系：休息可以减轻或解除人体的疲倦和劳累，使人恢复体力和精力，保持健康的体质，还可促进机体正常的生长发育（二）休息与康复的关系：良好的休息，可达到消除疲劳，促进体力和精力的恢复，减少消耗，促进蛋白质的合成及组织修复，提高治疗效果，促进机体康复。3二、休息的条件有效的休息，满足三个条件充足的睡眠生理上舒适心理上的放松4三、睡眠是各种休息形式中最重要，最自然的方式

2、。同时睡眠又是人类和其他高等动物生理活动所必需的过程。（一）睡眠的生理5睡眠的生理项目内容睡眠的原理脑干尾端存有睡眠中枢，能引起睡眠和脑电波同步化，它发出的冲动向上传导可作用于大脑皮层，与控制觉醒状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相对，从而调节睡眠与觉醒的相互转化1、睡眠的分期非速动眼阶段睡眠(NREM）过渡期，维持几分钟，易于唤醒，EEG与清醒相同睡眠逐渐加深，持续10～20分钟，易于唤醒熟睡期，持续15～30分钟，难以唤醒深睡期，持续10分钟，极难唤醒速动眼阶段睡眠（REM）眼球快速转动，EEG活跃，与清醒极为相似，肌电图反映肌张力极低。躯干

3、呈现松驰状态，但体温、血流及脑的耗氧量均有增加，心率、血压和心输出量也有增加，经常接近清醒时的水平2、睡眠的周期清醒状态NREM第一期→NREM第二期→NREM第三期→NREM第四期REMNREM第二期←NREM第三期6（二）、睡眠的评估1、影响睡眠的因素（1）生理因素：年龄、疲劳、昼夜节律性、寝前习惯、内分泌等变化影响（2）心理因素：强烈的情绪可造成失眠（3）病理因素：疾病和身体不适可导致失眠（4）环境因素：环境的变化，尤其是新环境会影响NREM、REM的变化（5）其他：一些食物的摄入也会改变睡眠7（二）睡眠的评估2、睡眠失调（1）失眠（2）睡眠

4、过度（3）发作性睡眠（4）睡眠性呼吸暂停（5）其他：如梦游、遗尿8四、促进休息和睡眠的护理措施（一）创造良好的休息环境（二）满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作（三）合理安排护理措施（四）加强心理护理（五）合理使用药物（六）睡眠失调的护理（七）做好健康教育9第二节活动一、活动的意义凡是具有生命的生物体均需要活动，并都有与生俱来的活动能力。10二、活动受限的原因活动受限即制动，指身体的活动力或任何一部分的活动由于某些原因而受到限制。（一）生理因素疼痛、损伤、神经功能受损、严重疾病、身体残疾、医护措施的限制（二）心理因素如悲伤、沮丧、烦闷等11三、

5、活动受限对机体的影响（一）对皮肤的影响（二）对运动系统的影响（三）对心血管系统的影响（四）对呼吸系统的影响（五）对消化系统的影响（六）对泌尿系统的影响（七）对社会心理方面的影响12四、病人活动能力的评估（一）病人的一般资料（二）心肺功能状态（三）骨骼肌肉的状态13肌力程度分级0级：完全瘫痪、肌肉完全丧失1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动2级：可移动位置但不能抬起3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力4级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱5级：肌力正常14四、病人活动能力的评估（四）关节功能状况（五）机体活动能力—分5度0度：完全能独立，可自由活动1度：需

6、要使用设备或器械2度：需要他人的帮助、监护和教育3度：既需要有人帮助，也需要设备和器械4度：完全不能独立，不能参加活动（六）病人目前的患病情况（七）心理状态15五、对病人活动的指导（一）选择合适的卧位（二）保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置（三）维持关节活动范围（ROM）：指关节活动时可达到的最大弧度。16被动性ROM操作要点1、让患者采取自然放松的姿势，面向操作者方向，尽量靠近操作者。2、操作者在完成每个关节的活动时，就应观察患者的反应，当抬起患者的手脚时，移动自己的重心，尽量使用腿部的力量，以减少疲劳3、依次对每个关节作屈、伸、内收、外展

7、、内旋、外旋等运动，比较两侧关节的活动的情况，以了解其原来的关节活动程度4、每个关节每次可有节律性地作5～10次完整的ROM。5、对急性关节炎、骨折等患者进行ROM时，应与医生商量，以避免进一步损伤。6、指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动。17五、对病人活动的指导（四）进行肌力训练等长练习等张练习进行肌肉锻炼的注意事项18等张运动肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动。因伴有大幅度关节运动，又称动力运动。等长运动肌肉收缩而肌纤维不缩短，即可增加肌肉张力而不改变肌肉的长度。因不伴有明显的关节运动，又称静力运动。19进行肌肉锻炼注意事项掌握

8、运动量及频度，使每次运动达到肌肉适度疲劳，每次运动后有适当间歇让肌肉充分复原。运动效果与运动者的主观努力密切相关，须使患者