手术室常见操作技能.ppt

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1、手术室常见操作技能思茅区人民医院手术室2014年7月15日手术中常用的止血方法（一）钳夹结扎止血法：是最基本的止血方法，指用相应的止血钳钳夹血管断端，然后用丝线结扎或贯穿缝合结扎。电凝止血法:采用高频电刀或氩气刀烧灼止血，用于软组织微血管止血，对较大血管不可靠。压迫止血法：用于无明显出血点的软组织较广泛的渗血，可用热盐水（水温45~55℃）纱布垫压迫止血。明胶海绵止血法:压迫止血效果不好时，局部可用明胶海绵贴敷于渗血处，必要时可加入适量盐酸肾上腺素以增强止血效果。手术中常用的止血方法（二）止血带止血法：用于肢体手术止血，可暂时阻断动脉血流，减少

2、出血，保持手术野清晰。填塞止血法：主要用于五官科手术止血，如眼球摘除时用油纱条眶内填塞止血、上颌窦肿瘤切除时用碘仿纱条填塞止血、扁桃体摘除时用纱球填塞止血等。药物止血法：局部可用凝血酶、止血胶、巴曲酶（立止血）、止血纱布（速即纱）、肾上腺素等止血；全身可用酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸等止血药物。手术中常用的止血方法（三）头皮夹止血法：用于颅脑外科头皮止血，可取代钳夹结扎止血法。骨蜡止血法：用于颅脑外科和骨外科等手术时骨创面的止血。银夹止血法：用于颅脑、脊髓手术的硬脑膜、硬脊膜、脑组织、脊髓组织的止血。手术室无菌技术（一）无菌技术操作的概念：是在

3、执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品保持无菌状态、不再受污染，防止任何微生物进入机体的方法。手术室常用的无菌技术包括：1、物品灭菌技术；2、外科刷手术；3、穿无菌手术衣、戴手套；4、铺无菌器械车及铺无菌巾；5、无菌持物钳的使用；6、术中无菌技术操作等。手术室无菌技术（二）手术室无菌技术操作的原则：1、进行无菌操作时，环境要清洁，操作区要宽阔，要关门，严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。2、医务人员在进行无菌操作前，要戴好口罩、帽子，认真洗手、刷手，衣袖卷至肘关节以上。3、无菌物品必须放入无菌容器、无菌包或无菌区中，平时应遮盖，

4、保持干燥，无菌包一旦破损或潮湿后不能使用。4、进行无菌操作时，未经消毒的手臂不可跨越无菌区。手术室无菌技术（三）手术室无菌技术操作的原则：5、无菌物品要用无菌持物钳拿取，无菌物品一经取出后，不得再放回无菌容器内。6、持取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平或桌面以上，不可过低。7、不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时应扭转头位。手术室无菌技术（四）戴无菌手套方法：戴干手套法、戴湿手套法、协助术者戴手套法。戴无菌手套的注意事项：未戴手套的手不可触及手套外面；已戴手套的手不可触及未戴手套的手及手套内面；手套的上口要严密地套

5、盖住手术衣袖；戴手套后用灭菌的NS冲去手套表面的滑石粉，同时检查是否破损；如发现有水渗入手套内面，必须立即更换，以防止术中细菌进入切口引起感染协助术者戴手套时，洗手护士应先戴好手套，并避免触及术者这皮肤。手术室无菌技术（五）戴干手套法：先穿手术衣，后戴手套；打开手套包布，双手提起手套；用手捏住手套反折部、手套内面；戴右手时，左手捏住右手套反折部，对准手套五指插入右手；戴左手时，右手指插入左手套反折部内面手套的外面，托住手套，对准手套五指插入左手；将双手反折部分翻向上，盖住手术衣袖口。手术室无菌技术（六）戴湿手套法：先戴手套，再穿手术衣；右手捏住

6、手套，盛无菌盐水于手套内；左手对准插入后，稍抬高左手，让积水从腕部流出；戴有手套，左手指插入右手套的反折部内面，插入右手，排出积水；穿好手术衣后，将双手手套反折翻转压住袖口。手术室无菌技术（七）协助戴手套法:洗手护士双手手指（除拇指外）插入手套反折口内面的两侧，四指用力稍向外拉开，手套拇指朝外上，小指朝外下，呈外八字型，扩大手套入口；术者左手对准手套，五指向下，护士向上托起，同法戴右手；术者自行将手套反折部翻转压住手术衣袖口。手术室无菌技术（八）手术衣种类：传统后开襟手术衣和全遮盖式手术衣两种。穿无菌手术衣注意事项：穿无菌手术衣时，需在手术间内

7、空间稍大的地方，以免被污染；应先双手提起衣领两端，轻轻向前上方抖开，并检查手术衣有无破洞；未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位；穿好手术衣、戴好无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放于腋下。手术室无菌技术（九）穿全遮盖式手术衣的方法：双手提起衣领两端，轻轻向前上方抖开，双手插入衣袖中；双手前伸，伸出衣袖，巡回护士从身后协助提拉；巡回护士从身后系衣带，术者戴好无菌手套；提起腰带，由洗手护士接取或巡回护士用无菌持物钳接取；由术者身后绕到前面，术者将腰带系于腰部前方；使手术者背侧全部由无菌手术衣遮盖。手术室无菌技术（十）使用

8、持物钳的注意事项：取送无菌器械及物品均须用无菌持物钳传递，开取的无菌持物钳有效期为4小时；取放无菌持物钳时，应注意勿碰容器边缘，操作者要在自己的视野范