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时间:2018-12-24
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1、25临床医师常见基本操作技能手术区消毒和铺巾 【目的】 消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 【操作方法】 准备消毒用物,如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或松节油拭去。传统方法是术者洗手后用2%~3%碘酊涂擦皮肤三遍,待干后用75%酒精消毒脱碘二遍。目前消毒方法有用0.5%碘尔康溶液或1:1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位,可选用刺激性小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。在植皮时,供皮区的消毒可用75%酒精涂擦三遍。以腹部手术为例,消毒范围至少要求上至乳头线,
2、下至大腿上l/3,两侧至腋中线。先将消毒液倒入肚脐少许,用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2.5%~3%碘酊)的棉球或小纱布块,由腹部中心区开始涂擦,绕过肚脐;涂擦时不留空隙;第二、三遍都不能超出上一遍的范围。第三遍消毒完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。消毒完毕,换消毒液(碘伏或0.1%新洁尔灭)消毒会阴部。 【注意事项】 1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术,则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。 2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15
3、cm的区域。如手术有延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 【手术区消毒范围的确定】 人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区,以腹部手术—胃切除术为例,手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线,也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1.3处(相当于会阴部水平线);两侧界为腋前线。 颅脑手术: 25临床医师常见基本操作技能手术区消毒和铺巾 【目的】 消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 【操作方法】 准备消毒用物,如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或松节油拭去。传统方法是术者洗手后用2%~3%
4、碘酊涂擦皮肤三遍,待干后用75%酒精消毒脱碘二遍。目前消毒方法有用0.5%碘尔康溶液或1:1000苯扎溴铵溶液涂擦三遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位,可选用刺激性小、作用较持久的0.75%吡咯烷酮碘消毒。在植皮时,供皮区的消毒可用75%酒精涂擦三遍。以腹部手术为例,消毒范围至少要求上至乳头线,下至大腿上l/3,两侧至腋中线。先将消毒液倒入肚脐少许,用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2.5%~3%碘酊)的棉球或小纱布块,由腹部中心区开始涂擦,绕过肚脐;涂擦时不留空隙;第二、三遍都不能超出上一遍的范围。第三遍消毒完毕,翻过卵
5、圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。消毒完毕,换消毒液(碘伏或0.1%新洁尔灭)消毒会阴部。 【注意事项】 1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术,则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。 2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 【手术区消毒范围的确定】 人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区,以腹部手术—胃切除术为例,手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线,也有为两乳头
6、连线;下界至下肢股骨上1.3处(相当于会阴部水平线);两侧界为腋前线。 颅脑手术: 颈部手术: 胸部手术: 【铺巾】 手术区消毒后,铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。铺巾的顺序是:先铺铺巾者对面一侧,再铺会阴侧,再铺头侧,最后铺靠近铺巾者一侧,然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单,大单的头端应盖过手术架,两侧和足端部应垂下超过手术台边缘30cm。 【考官提醒】 考试时需要说的(供操作时提醒自己并向考官背诵): 洗手、戴口
7、罩帽子,准备消毒用品,清洁皮肤,医生刷手,手持消毒钳夹住消毒纱块,浸蘸适量消毒液。涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦(如为感染伤口或肛门区手术,则自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处),已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处皮肤。熟记手术区消毒范围,手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围l5cm的区域,因有手术延长切口的可能。第二、三遍消毒均不能超过上一遍的范围,消毒完毕,用消毒液擦手一次。换药 【术前准备】 1.物品准备 (1)治疗碗(盘)2个。有齿、无齿镊各1把或血管钳2把,探针l个,手术剪1把。 (2)2%碘
8、酊和75%酒精棉球或碘伏,生理盐水,棉球若干。引流物或根据伤口所选择的 药物、敷料。 (3)胶布、剪刀、汽油或松节油、棉签。必要时备酒精灯、火柴、穿刺针。根据伤口需要酌情备用胸腹带或绷带。 2.病人准备 告知病人换药的目的,可在病房,最好在专用的换药室进行换药,病
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