大糖医管理软件介绍.ppt

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1、大糖医糖尿病管理适宜软件介绍中国疾控中心慢病中心2015年11月大糖医－智能糖尿病管理云平台高效智能的管理平台病人医生利用移动互联网化智能终端模式对社区2型糖尿病开展综合防治和管理简化糖尿病全程管理流程控制糖化，延缓并发症社区医院纳入标准具有与社区签约的家庭医生以及护士；可以招募到一定量的糖尿病患者。自愿参与糖尿病管理项目干预现场二/三级医院纳入标准：具有糖尿病专科、专科医生和教育护士医院愿意建立糖尿病分级管理制度与社区地理位置邻近或同一个辖区医护人员纳入标准：有意愿参与糖尿病管理项目愿意安装并使用APP对患者开展糖

2、尿病管理评估对象患者纳入标准：患有2型糖尿病的患者；年龄18-60岁的男性或女性；糖化血红蛋白%≥7.5具有具有初中及以上文化程度；拥有并能独立操作智能手机自愿参与管理。患者排除标准：年龄<18岁或≥60岁者；排除非2型糖尿病患者；伴有严重肝肾功能、心脑血管疾病；伴有听力，视力严重受损患者；患有其他严重疾病不能保证持续参与管理者。不能独立操作智能手机者患者来源：社区招募医护路径下载并注册大糖医医生版APP入组并通过手机号添加患者指导患者记录指标实施核心措施姓名性别年龄血糖糖化血红蛋白(HbA1c)BMI血脂血压吸烟情

3、况腰围药物使用评估风险因素设定个体化目标实施基础核心措施三级联动管理患者完成月随访患者路径下载并注册大糖医患者版APP成为专属患者配合医生记录指标享受个体化治疗配合随访收录患者提供管理服务各级医院路径全科医生护士干预组对照组二/三级医院专科医生，教育护士提供糖尿病治疗与综合管理教育接受社区转诊，收治复杂病例糖尿病专科医师和护士提供糖尿病综合管理教育课程技术指导和支持全科医生和护士指导患者安装和使用软件接受专科医师指导开展糖尿病管理信息技术服务方路径提供培训技术支持月随访报表出具报告医生如何在大糖医添加病人目标病人：使

4、用智能手机，有自我意愿管理糖尿病如何添加病人：医生通过添加病人手机号，或者让病人扫描专属二维码每天5分钟，高效轻松管理病人智能管理达标和不达标病人：系统自动将病人分为达标和不达标病人两组，医生可一键发送病人建议，高效管理病人支持个性化管理个性化管理病人：查看个体病人血糖和其他健康指标，提供个性化的建议即时了解动态血糖及病史资料医生激励机制建立医生品牌获取阳光收入帮助更多病人建立科研小组，关注特定指标提供在线咨询，增加阳光收入病人付费咨询大糖医奖励活动患者干预措施膳食运动血糖监测：3-6个月监测HbA1c，每周自我监测

5、空腹血糖药物治疗健康教育利用智能管理云平台实施糖尿病基础核心措施糖尿病患者膳食管理糖尿病患者运动管理血糖监测健康教育医患沟通