CPB术后液体管理资料.ppt

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1、体外循环术后液体管理体外循环后的液体代谢变化1、血液稀释致低渗2、神经体液因素影响3、全身炎症反应，血管通透性升高组织间水增加，绝对有效循环血容量的不足CPB术后合适的有效循环血容量的特点较正常有效循环血容量比较：**适宜的有效循环容量常见的休克如感染性、创伤性，其远大于正常的有效循环血容量。CPB术后，由于心脏顿抑（heartstun)耐受不了正常有效循环血容量。适宜的有效循环血容量？成人水代谢每日水排出量(2000-2500ml)尿1000-1500ml皮肤300-600ml（平均500ml）肺20

2、0-400ml（平均350ml）每日水摄入量(2000-2500ml)饮水1000-1500ml食物水700ml代谢水300ml成人CPB术后的推荐的液体用量术后第一日：晶体液按1ml／kg／h术后第二日：总液量2ml／kg／h注意：a.心衰者液体酌减b.补液总量=继续丢失量+生理需要量生理需要量一般不低于1500ml，以5%GS为主。c.肾衰少尿期补液原则每日补液量=前一天尿量+额外丧失量+不显性失水－内生水小儿CPB术后推荐的液体用量婴幼儿术后第一日晶体液量（微泵输入）体重的第一个l0kg：1m

3、l/kg/h体重的第二个10kg：0.5ml/kg/h术后第二日晶体液量体重的第一个l0kg：2ml/kg/h体重的第二个10kg：1ml/kg/h血浆、全血按5-10ml/kg补充，白蛋白按2.5-5ml/kg补充液体成分婴幼儿以10％GS为主的含电解质的1/4—1/5张混合液(NS:GS1:3-4)例：10％Gs250ml10％NaCl5ml10％KCl5ml25%MgSO32ml成人输以5％GS的含电解质液（其中包括极化液10％GS500ml）术后尿量1.5~2.0ml/kg/h低于1.0ml

4、/kg/h，及时适量给予利尿剂大于2.0ml/kg/h，注意电解质紊乱体外循环术后循环状态的判断一看二触三测看：结膜、皮肤触：肢端、指肚测：CVP、尿量液体复苏