呼吸各论-见习.ppt

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1、呼吸系统各论见习滨州医学院烟台附属医院影像科曹庆勇1先天性支气管囊肿congenitalbronchialcyst【临床与病理】支气管胚胎期发育停滞，空腔化障碍，远端分泌的粘液不能排出形成囊肿【影像学表现】X线：类圆形或分叶状，均匀高密度，光滑锐利，有时见钙化，继发感染囊壁增厚、周围炎症、粘连2支气管囊肿（图）3气管、支气管异物【影像学表现】X线：气管异物高密度异物，扁平异物正位为窄条状，侧位显示宽面；呼气性阻塞支气管异物高密度异物、叶段肺不张、纵隔摆动、阻塞性肺气肿、肺感染4气管、支气管异物【诊断与

2、鉴别诊断】平片上气管内高密度异物需与食管异物鉴别：侧位片上食管异物位于气柱后方；食管内扁平异物正位像上呈宽面、侧位像上呈窄面。食管吞钡检查有助于鉴别，CT可确诊5食管异物（图）6支气管异物—吸入牙齿（图）7吸气相呼气相支气管异物—活瓣性作用（图）8支气管异物（图）右下叶支气管内高密度异物，远端阻塞性炎症9鱼骨头支气管异物-阻塞性肺炎支气管异物（图）10支气管扩张症（Bronchiectasis）临床：咳嗽、咳血、咳大量脓痰机制：（1）支气管壁弹力纤维不足或软骨发育不全（2）慢性感染引起支气管壁组织的破

3、坏（3）支气管内分泌物淤积与长期剧烈咳嗽，引起支气管内压增高（4）肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的外在性牵拉11支气管扩张（图）12正常支气管造影支气管扩张13柱状形支扩支气管扩张（图）14CT扫描(印戒征)支气管扩张（图）15囊状形支扩支气管扩张（图）16支气管扩张（图）17支气管扩张—囊、柱混合型（图）18支气管扩张—曲张型（图）19支气管扩张—曲张型（图）20大叶性肺炎【影像学表现】充血期纹理增多、透光度略低实变期密度均匀增高、空气支气管征（实变），叶间裂为界消散期密度逐渐减低，不均匀、斑片状、

4、索条影，偶演变为机化性肺炎21大叶性肺炎（图）右下肺密度增高影，水平叶间裂显示清楚22大叶性肺炎（图）23M29Y大叶性肺炎大叶性肺炎（图）24大叶性肺炎（图）25吸收过程一个月后一个月前大叶性肺炎（图）26大叶性肺炎（图）27大叶性肺炎（图）28小叶性肺炎29M6Y小叶性肺炎（图）30小叶性肺炎（图）31小叶性肺炎（图）32小叶性肺炎（图）33间质性肺炎（图）34间质性肺炎（图）35肺曲菌病【影像学表现】X线：曲菌球最具特征，多在3cm-4cm，密度均匀，边缘光整，可有钙化，不侵及空洞壁，随体位变

5、化；空气半月征；支气管粘液嵌塞CT：曲菌球为软组织密度，边缘光滑锐利；可见空气半月征、晕征，可有钙化；增强检查无意义36真菌性肺炎-肺霉菌球感染空气半月征37肺曲菌病(仰卧和俯卧位图)38肺脓肿（lungabscess）影像学表现急性化脓性肺炎阶段，肺内出现大片致密影，边缘模糊，密度较均匀，可侵及肺段或肺叶大部。病变组织发生坏死液化后，在致密的实变区中出现有液平的空洞慢性肺脓肿，周围炎性浸润大部吸收，纤维结缔组织增生，表现为洞壁较厚的空洞，可有或无液平39肺脓肿（图）左中下肺野类圆形密度增高影，边界稍

6、模糊，其内见气液平面40肺脓肿（图）41M22Y急性肺脓肿肺脓肿（图）42肺脓肿（图）43肺脓肿吸收过程9月21日10月14日肺脓肿（图）44肺脓肿-多发（图）45肺脓肿—多房肺脓肿（图）46肺脓肿（图）47血源性肺脓肿（图）48中国结核病分类1、原发型肺结核2、血行播散型肺结核3、继发型肺结核4、结核性胸膜炎5、其他肺外结核49原发综合征50M16Y原发综合征原发型肺结核（图）51原发型肺结核（图）M14Y胸内淋巴结结核52血行播散型肺结核hemo-disseminatedpulmonarytube

7、rculosis53粟粒性肺结核急性血行播散型肺结核（图）54急性血行播散型肺结核（图）55M47Y亚急性血播亚急性血行播散型肺结核（图）56慢性血行播散型肺结核（图）57血行播散型肺结核（图）58血行播散型肺结核（图）59继发型肺结核（图）60继发型肺结核（图）61继发型肺结核（图）62继发型肺结核（图）63继发型肺结核（图）64M28Y肺结核支气管播散继发型肺结核（图）65继发型肺结核（图）66继发型肺结核（图）67树丫征继发型肺结核（图）68慢性纤维空洞型肺结核（图）69M21Y粟粒性结核M15

8、Y胸膜增厚结核性胸膜炎（图）70肺结核并胸椎结核71肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有逐渐增多的趋势。【临床与病理】主要临床表现为咯血、刺激性咳嗽和胸痛。间断性痰中带有少量血丝是本病的重要临床表现，也可为早期肺癌的唯一表现（1）中央型肺癌（2）周围型肺癌（3）弥漫型肺癌72中央型肺癌的发展过程73男性70岁，左上叶支气管鳞癌肺气肿74直接征像：管壁增厚间接征像：阻塞性肺气肿75中心型肺癌（图）76中心型肺癌（图）77中心型肺癌（图）78798