呼吸系统各论.ppt

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1、呼吸系统各论2肺肿瘤1肺肿瘤肺良性肿瘤Benignlungtumor原发性支气管肺癌Primarybronchogniccarcionoma肺转移瘤Lungmetastasis2一良性肿瘤相当少见：平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤错构瘤（Hamartoma）：最常见病理及分型：内胚层与间胚层发育异常而形成的肿瘤样病变；组织结构：纤维组织、平滑肌、软骨和脂肪等。分类中央型：发生在肺段及段以上－阻塞性改变外围型：段以下支气管及肺内－肺内结节或肿块3二原发性支气管肺癌Primarybronchogniccarcionoma占肺恶性肿瘤的98

2、％病理：组织学分型：鳞癌：最常见（40%）腺癌：30%，细支气管肺泡癌为其一亚型小细胞肺癌：20%，恶性度最高大细胞肺癌：少见4二原发性支气管肺癌大体病理形态分型中心型（中央型）：段及其以上支气管。外围型：段以下，细支气管以上。弥漫型：细支气管或肺泡。生长方式：管内型：腔内结节管壁型：管壁增厚、狭窄、阻塞管外型：支气管周围肿块5二原发性支气管肺癌早期肺癌中央型：肿瘤局限于支气管腔内或壁内，为侵及周围肺实质，且无转移；周围型：瘤体直径<=2cm，且无转移肺癌转移肺门、纵隔淋巴结肿大肺内单发或多发结节影胸腔积液、胸膜结节、心包积液胸

3、壁肿块、肋骨破坏远隔转移临床表现：刺激性咳嗽及间断性出现的痰中带少量血丝。6中心型肺癌影像学表现X线表现早期肺癌无异常支气管狭窄的继发改变：阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张中晚期肺癌：肺门肿块＋支气管阻塞改变7中心型肺癌影像学表现CT表现早期肺癌：支气管腔内结节管壁增厚管腔轻度狭窄中晚期肺癌支气管异常肺门肿块：分叶状或不规则狭窄、阻塞、腔内结节、管壁增厚直接征象8中心型肺癌影像学表现间接征象—支气管继发的阻塞改变阻塞性肺炎阻塞性肺不张阻塞性支扩9中心型肺癌X线表现右肺上叶中心型肺癌：体积缩小，密度增高，右肺门肿块。横行“S”征

4、。10中心型肺癌X线表现11左上叶中央型肺癌12右中叶中央型肺癌纵隔淋巴结转移13外围型肺癌影像学表现X线表现－肺内球性肿块早期：直径2cm，分叶状，边缘模糊，短细毛刺和不规则空洞，钙化少见。中晚期：直径3cm以上，分叶或无分叶，边缘模糊或清楚。有空洞者多为厚壁空洞，偏心，内缘凹凸不平。常合并淋巴结肿大。14外围型肺癌影像学表现CT表现早期外围性肺癌密度：较均匀；部分有空泡征（结节内数毫米的低密度影）－肺泡癌和腺癌边缘：毛糙、分叶周围征象：胸膜凹陷征、血管纠集征增强扫描：均一强化中晚期周围型肺癌瘤体密度：较均匀钙化空洞：厚壁，壁

5、厚薄均，内壁有结节15外围型肺癌影像学表现瘤体边缘：分叶征、光滑或毛糙周围征象：胸膜凹陷增强扫描：均匀一致的中等或以上强化16右上叶外围型肺癌血管纠集胸膜凹陷17右肺下叶外围型肺癌：中晚期分叶状、界清、边缘光滑18右肺上叶外围型肺癌毛刺征中心坏死19右肺下叶外围型肺癌毛刺征20左上叶外围型肺癌-空洞厚壁空洞：偏心性，内壁不光整21左上叶外围型肺癌-空洞厚壁空洞：壁厚薄不均、内壁不光整周围有毛刺22弥漫性肺癌影像学表现最常见的病理类型：细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌影像学表现单发结节：孤立结节，多在3cm以下，内多有空泡征，含气支气

6、管征，边缘毛刺及胸膜凹陷征。多发结节：两肺弥漫分布结节，多在1cm以下,边缘模糊，常伴有肺门及纵隔淋巴结转移。癌性实变：大片肺炎样实变影，内可见高密度的血管影和支气管充气征。23细支气管肺泡癌X线表现24细支气管肺泡癌X线表现25细支气管肺泡癌弥漫性（图片）26肺癌的转移肺门及纵隔淋巴结肿大;肺内单发及多发结节;胸腔积液和胸膜结节;胸壁肿块及肋骨破坏;心包积液;最常见的远隔转移部位:淋巴结,肾上腺,肝脏,脑,骨和对侧肺。27右下叶中央型肺癌肺内转移28谢谢！29