呼吸机的使用方法.ppt

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1、呼吸机的使用方法机械通气方式1间歇正压通气(IPPV):又称机械控制通气(CMV),呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气,适用于无自主呼吸的病人。2同步间歇正压通气(SIPPV):与IPPV区别在于由病人自主呼吸触发呼吸机供给IPPV通气。为防止自主呼吸停止或吸气微弱不能触发呼吸机,一般都设有安全保险装置,即预调IPPV频率。如在IPPV所定的呼吸周期内无自主呼吸或吸气微弱不能触发呼吸机,在周期结束时呼吸机自动供给一个IPPV。即实际SIPPV频率必然大于或等于预调IPPV频率。当自主呼吸强而快时,SIPPV频率明显增加,可发生过度通气。由于SIM

2、V及MMV的应用,SIPPV已逐渐弃用。3间歇指令性通气(IMV):在病人自主呼吸的同时,间断给予IPPV通气,即自主呼吸+IPPV,总分钟通气量(MV)=机械通气MV+自主呼吸MV。由于不同步,可出现人机对抗。所以单纯IMV不常用。4同步间歇指令性通气(SIMV):自主呼吸频率和潮气量由病人控制,间隔一定时间(可调)行同步IPPV。如在等待触发时间内无自主呼吸,在触发窗结束时呼吸机自行给予IPPV,这样无人机对抗。5每分钟指令性通气(MMV):如自主呼吸每分钟通气量(MV)<预调MV,呼吸机同步地供给其差额。如自主MV≥预调MV,呼吸机不作正压通气,只提供持续气流供自主呼吸用。如

3、自主呼吸停止,呼吸机以IPPV形式供给预调MV。这样不管病人自主呼吸如何变化,总能获得大于或等于预调MV的通气。注意防止自主呼吸浅而快,表面MMV正常,实际仅能够满足死腔通气,应辅以压力支持通气。6持续气道正压通气(CPAP):吸气期和呼气期气道压均高于大气压。吸气期正压,吸气省力,呼气期正压防止小气道闭合和肺泡萎缩(起PEEP的作用)。该通气模式只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。7压力支持通气(PSV):自主呼吸期间,病人吸气期一开始,呼吸机即开始送气使气道内压迅速上升到预置的压力值,并维持气道压在这一水平。当自主吸气流速降低到最高吸气流速的25%,送气停止,病人开始呼

4、气。特点:病人完全自主呼吸。8压力调节容积控制通气(PRVC): 9容量支持通气(VS): 10压力控制通气(PCV):伟康BiPAP无创鼻面罩呼吸机 通气模式1同步触发通气模式(Spontaneous,S):自主呼吸+正压辅助(双水平正压)。用于有自主呼吸的病人。 2CPAP模式(持续气道正压通气):该通气模式只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。3自主触发/定时模式 (Spontaneous/Timed,S/T):用于有自主呼吸或自主呼吸很微弱或停止的病人。 4定时模式(Timed,T):由呼吸机控制病人呼吸。用于自主呼吸很微弱或停止的 病人。纽帮E-200呼吸

5、机通气模式1自主呼吸(Spont): 2SIMV: 3A/C: 4PSV: 5PCV: 6PEEP/CPAP: 7叹息(Sigh): 8SIMV+PSV(PCV):纽邦E-200呼吸机可选择的通气模式 一控制通气:SIMV或A/C方式,灵敏度(Sensitivity) 调至—5cmH2O,否则为辅助通气。 1容量控制通气(VCV):PCV置于OFF位置。 2压力控制通气(PCV): 二自主呼吸 1压力支持通气(PSV): 2特殊连续气流(BiasFlow): 3按需气流(DemandFlow): 4特殊连续气流+PSV: 5特殊连续气流+按需气流:几种常见急危重病人的急救处理1

6、急性心肌梗塞: 2不稳定性心绞痛: 3急性左心衰: 4高血压急症: 5恶性心律失常: 6休克: 7药物中毒:

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