体育康复基本治疗方法.ppt

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1、第四节平衡能力和协调能力训练一、平衡能力概述平衡是指人体在静止或受到外力作用是能自动调整并维持姿势的能力。维持平衡的因素：①依靠感觉——外感受器、本体感受器和特殊的感觉器官，如眼和前庭的整合。②依靠运动系统和固有姿势反射的整合。二、平衡的分类静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。动态平衡：包括两个方面：（1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。（2）他动态平衡：指的是人体对外

2、界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。2三、平衡的维持机制保持人体平衡需要三个环节的参与:感觉输入中枢整合运动控制平衡功能评定的目的是评定平衡障碍程度或平衡能力，以此来决定是否进行平衡训练。（一）平衡功能的分级平衡功能可根据活动的完成情况进行如下分级：①能正确完成活动；②能完成活动但要较小的帮助以维持平衡；③能完成活动但要较大的帮助以维持平衡；④不能完成活动四、平衡的评定（二）评定程序1在静止状态下：①能独自维持体位；②在一定时间内对外界变化发生反应并做出必要的姿势调整；③具备正常的平衡反应

3、。2平衡地完成某项运动：①能精确完成；②能回到原位或维持新位；③能完成不同速度的运动。3在一个动态支撑点保持平衡4在用力时维持平衡5在睁、闭眼时能控制姿势。(三）评定方法观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表，Tinnetti量表，以及“站起-走”计时测试。平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡能力的一种测试方法。6四、平衡练习（一）平衡训练方法按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练按

4、是否借助器械分类：徒手、借助器械训练按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合征等的平衡训练7（二）平衡训练的基本原则支撑面积由大变小稳定极限由大变小从静态平衡到动态平衡逐渐增加训练的复杂性从睁眼到闭眼因人而异，循序渐进91、静态平衡练习2、动态平衡练习从支撑面由大到小、重心由低到高的练习过程中，逐步在各种体位施加外力来提高维持动态平衡能力。五、协调能力概述协调(coordination)是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。所完成运动的质

5、量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面。协调与平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济失调(dystaxia)。六、协调性评定指鼻试验、指-指试验、轮替试验、食指对指试验、拇指对指试验、握拳试验、拍膝试验、跟-膝-胫试验、旋转试验和拍地试验。检查者先给病人做示范动作，手臂外展并完全伸直，然后用食指指端点触自己的鼻尖，速度先慢后快。然后让病人做同样的动作，先睁眼后闭眼，并进行双侧对比。正常时，上述动作准确无误。如病人不能指准而偏向一侧，则为此试验阳性。见于：①小脑疾患。无

6、论睁眼与闭眼均不能准确指触鼻尖，且手指多发生震颤。②周围性或中枢性的前庭系统病变。此时皆出现指偏，且偏向病侧。③感觉性共济失调。睁眼时并无困难，闭眼时则发生指偏指鼻试验finger-nosetest被检查者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢依次做如下动作：第一，伸直抬高；第二，将足跟置于另侧膝盖上；第三，足跟沿对侧胫骨徐徐滑下。共济失调患者可出现动作不稳或失误跟-膝-胫试验 heel-knee-tibiatest快复轮替动作 alternatemotiontest检查方法：病人站立，两足并拢，两臂前举至

7、水平位，伸肘，不动。先睁眼，后闭眼。正常人可维持不倾倒60秒左右，儿童更久，老年人较短。可有轻微的前后来回摇晃闭目难立征(正常)Rombergsign七、协调能力训练的方法（一）协调训练的基本原则：1．由易到难，循序渐进：动作的练习由简单到复杂。2．重复性训练：每个动作都需重复练习，才能起到强化的效果。3．针对性训练：对具体的协调障碍进行针对性的训练，这样更具有目的性。4．综合性训练：除了协调训练，还要进行相关训练，如改善肌力和平衡的训练等。（二）协调训练方法上肢协调训练下肢协调训练整体协调性训练18

8、返回1．双上肢交替上举。2．双上肢交替摸肩上举：左、右侧上肢交替屈肘、摸同侧肩，然后上举。3．双上肢交替前伸：上肢要前伸至水平位，并逐渐加快速度。4．交替屈肘：双上肢起始位为解剖位，然后左、右侧交替屈肘，手拍同侧肩部。逐渐加快速度。5．前臂旋前、旋后：肩关节前屈90º，肘伸直，左右侧同时进行前臂旋前、旋后的练习。或一侧练习一定时间，再换另一侧练习。19上肢协调训练6．腕屈伸：双侧同时进行腕屈伸练习，或一侧练习一定时间，再换另一侧练习。7．双