第四章 体育康复基本治疗方法

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1、第四章体育康复基本治疗方法体育康复治疗涉及康复评定、康复治疗等。康复评定是康复治疗的基础，能帮助康复医师诊断疾病，能客观、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、雨后和转归，为康复治疗提供科学依据。康复治疗是依据康复评定所明确的障碍部位和程度，有机地、协调地运用各种治疗手段规划、设计出完善的康复治疗方案。第一节肌肉力量训练肌肉训练是一种勇于维持以及发展肌肉功能的专门性训练方法，是通过运动的手段，促使肌肉反复地收缩，使之产生适应性改变，以提高肌肉收缩力量的锻炼方法。先进行肌力等级评定，根据肌力水平，分别采用助力、主

2、动运动或抗阻运动的方式进行训练。一、肌力检查可分为手法检查和器械检查。（一）手法肌力检查Lovett肌力分级方法MRC肌力分级方法（二）器械肌力检查当肌力较强（超过Lovett中的3级），需做进一步细致的定量评定时，可用专门的器械和设备进行检测。但利用器械检测只能用于少数部位，而且是对肌群的肌力（常为一组协同肌的合力）进行评定，不能检查单个肌肉的肌力。常见器械肌力检查包括：握力捏力背肌力四肢肌力等速肌力二、肌力训练的适用范围肌力训练通常用于治疗各种原因引起的肌萎缩，在康复医学中应用极其广泛，主要包括以下几个方面：（1）维

3、持肌肉伤病时的肌肉舒缩功能。（2）防治失用性肌萎缩、特别是因伤病固定肢体后的肌肉萎缩。（3）防治因创伤，特别是四肢创伤，炎症引起的疼痛所致反射性地抑制脊髓前角细胞的肌肉萎缩。（4）促进关节和神经系统损害后的肌肉力量恢复。（5）通过调整肌力平衡，选择性地增强肌肉力量，对脊柱侧弯、平足等骨关节畸形引起矫治作用。（6）有针对性地选用肌力训练方法，增强躯干肌肉力量以及调整腹背部的肌力平衡，改善脊柱排列和应力分布，增强脊柱的稳定性，防治脊椎病及各种腰痛症状。（7）增强肌力和改善拮抗肌平衡，加强关节的动态稳定性，防止负重关节的退行性

4、改变。（8）选用适当训练方法，增强腹肌和盆底肌训练，防止内脏下垂、改善呼吸及消化功能。三、肌力训练的机制及基本原则机制：一般肌肉力量练习时间至少要持续六周，通过对肌肉力量进行系统训练，使其产生适应性变化。表现为收缩蛋白、肌红蛋白增加，酶蛋白增加，能源物质储备增加，相应代谢酶活性增强，肌纤维增粗，毛细血管密度增加，结缔组织量相应增多，从而肌肉体积增大，肌肉力量增加，肌肉功能改善。原则：训练→消耗→恢复→超量恢复1、有效负荷原则2、渐增负荷原则3、合理训练间隔原则四、肌力训练基本方法选择肌力练习时，必须先进行肌肉功能测试，根

5、据原有肌力水平选择练习方式。（一）、肌力评定为0时1、进行电刺激以延缓肌萎缩。2、做主观努力，进行传递神经冲动的练习，力图引起瘫痪肌肉的主动收缩。活跃神经轴突流，增强神经营养作用。3、被动运动。（二）、肌力评定为1~2级时1、采用肌肉电刺激疗法或者进行肌电反馈训练。2、进行助力运动练习，即在肌肉主动收缩时施加外力帮助，以便完成大幅度关节运动。（三）、肌力评定为3级时可采用减除重力负荷的主动运动，鼓励患者主动完成自主主动运动。（四）、肌力评定为3~4级时1、绝对力量：采用动力性练习，应重量大(约为最大负荷重量的80％－10

6、0％)，组数多(8－12组)，次数少(1－4次)，用的是混合速度。静力性练习采用负重为最大负荷重量90％至100％的重量，做2至4组，每组6至12秒钟，通常放在同一动作的最后做。例如静蹲训练(屈膝l00度)采用每组为最大负荷90％的重量坚持10秒钟，共完成2组；每组为最大负荷95％的重量坚持8秒钟，共完成2组。2、爆发力和速度力量：一般采用动力性练法，使用杆铃、哑铃等器材，爆发力练习采用80％至95％的最大负荷重量，组数为6至10组，每组1至4次；速度力量采用50％至70％的最大负荷重量，组数为6至10组，每组6至10次

7、。以上练习时，每组间休息2分钟(这很重要)，采用快速度做这些动作。3、力量耐力：力量耐力指一个人肌肉持续工作的能力，可采用动力性练习、动静结合等练习来发展肌肉耐力，一般强度小(约为最大负荷重量的20％－50％)，组数少(2－4组)，次数多(10－50次)，采用混合速度，组间休息3－4分钟。五、肌力训练的方法（一）、助力运动肌力评定为2级的患者，可选择徒手助力运动和悬吊助力运动两种方法进行肌力训练。1、徒手助力运动：不借助器械，帮助病人主动运动，逐渐减少给予帮助。2、悬吊助力运动：减除肢体自身重量。（二）、主动运动当肌力评

8、定在3级或以上时，病人可开始进行主动运动。常用在温水中运动，利用水的浮力减除肢体的重量，使运动易于完成。主动运动对肌肉、关节和神经系统功能恢复作用明显。（三）、抗阻运动当肌力3级以上时，应进行抗阻运动训练，根据肌肉收缩类型分为等张抗阻运动、等长抗阻运动和等速抗阻运动。1、等张抗阻运动优点：①强度易于掌握。②可改善肢体