第四章 体育康复基本治疗方法1

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1、第四章体育康复基本治疗第一节肌肉力量训练回忆一下你们的肌力训练方法？动力性练习（等张练习）:重复次数少而阻力大的练习，可提高力量。重复次数多而阻力小的练习，可增大肌肉体积及肌肉耐力。静力性练习：发展静力性力量，可发展某一位置的力量。等动练习：对运动员伤后出现的肌力减退予以等速训练,取得了满意的效果运动员伤后重返赛场时，患侧肌肉的力矩值如达到健侧的85％～90％以上，发生再损伤的机会将相应减少。在康复医学中，肌力训练常用于肌肉萎缩无力的患者。在选择肌力训练的方法之前，必须先进行肌力等级的评定。（一）手法肌力检查（二）器械肌力检查肌力的评价徒手肌力测定（MMT）二、肌力训练的适用范围（1）维持肌

2、肉伤病时的肌肉舒缩功能（2）防治失用性肌萎缩，特别是因伤病固定肢体后的肌肉萎缩。（3）防治因创伤，特别是四肢创伤、炎症引起的疼痛反射性抑制脊髓前角细胞的肌肉萎缩。（4）促进关节和神经系统损害后的肌肉力量恢复。（5）通过调整肌张力平衡，选择性增强肌肉力量，对脊柱侧弯、扁平足）等骨关节畸形起矫治作用。（6）有针对性地选择肌力训练方法，增强躯干肌肉力量以及调整腹背的肌力平衡.（7）增强肌力和改善拮抗肌平衡，加强关节的动态稳定性，防止负重关节的退行性病变（8）选用适当的方法，增强腹肌和盆底肌训练，对防治内脏下垂、改善呼吸及消化功能具有一定的积极作用。三、肌力训练的机制1肌肉的收缩机制：（1）大脑皮质

3、发放运动命令沿运动神经纤维到达神经末稍。（2）神经－骨骼肌接头处的兴奋传递。（3）骨骼肌的兴奋－收缩藕联。（4）肌丝的滑行。2决定肌力的三个条件：力学因素（收缩前的初长度，肌力做时的力臂长度）；解剖学因素（肌肉的生理横断面）；生理学因素（神经系统的功能状态）。3肌力训练的基本原则（1）阻力原则（无阻力，无训练效果）肌肉本身的重量肌肉移动过程中所受障碍外加阻力（2）超负荷原则（3）肌肉收缩的疲劳度原则（4）渐进原则：训练负荷必须渐进的增加（5）个别原则：训练负荷必须因人而异（6）全身原则：训练负荷必须考虑全身之均衡发展（7）目标原则：训练者须知训练目标是肌力或肌耐力；目标是那些肌肉（8）评量原

4、则：训练者须对训练效果加以评定，以增强继续训练的动机。（一）助力运动定义：在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成的运动或动作。1徒手助力肌力为1级或2级时，治疗者帮助患者进行主动煅炼主动助力运动将被训练肢体置于平面上，固定肢体近端，扶持肢体远端，令患肢在平面上作滑动动作，当运动困难时，通过治疗师协助，完成全关节活动范围的运动四、肌力训练基本方法2悬吊助力利用绳索、挂勾、滑轮等，将运动肢体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，在水平面上进行运动锻炼选择正确的体位，调整好悬吊带的位置、长度悬吊助力运动适合于肌力2级或稍低（二）主动运动主动不抗重力运动利用器械、水中浮力或治疗师来减去重力主动抗重力运

5、动肌力3级或以上时，患者将需训练的肢体放在抗重力的位置上减重训练克服外加阻力的主动训练方法肌力已达到3级或以上分类（肌肉收缩类型）抗等张阻力运动（动力性运动）抗等长阻力运动（静力性运动）等速运动（三）、抗阻力运动1、等张抗阻练习肌肉在抵抗阻力收缩时，关节发生运动长度缩短（向心性）被拉长（离心性）1）抗徒手阻力2）抗机械阻力适用症：任何肌力在3级以上，无运动禁忌的肌力减弱者。特点：①肌力增加的同时，有利于关节功能活动的实现；②训练效果以等张测试时最为明显，可以改善肌肉的协调性和关节的稳定性；③向心性抗阻训练和高心性抗阻训练取决一患者功能的需要。注意事项：①施加阻力大小要依患者情况而定，如体衰、

6、年老或其他冠心病高危人群训练负荷要小。②10RM的数值是可变的。运动强度选择要根据功能需要设定。重量大，重复次数少，有利于发展肌力重量中等，重复次数多有利于发展肌肉耐力股四头肌训练器抗渐进阻力训练1945年DeLorme提出训练前先测某一肌群对抗最大阻力完成10次动作的重量(10RM,repeatedmaximum)以该极限量为基准，分3组训练第1组取10RM的1/2量，重复练习10次第2组取10RM的3/4量，重复练习10次第3组取10RM的全量，重复练习10次每组训练之间休息1分钟，每天训练1次一周后复试10RM量，如肌力有所进步，可按照新的10RM量进行下一周的训练。Zinovieff

7、进一步提出牛津法基本法则，即先做10次全量10RM，再做10次3/4的10RM，最后做10次1/2的10RM。2、等长抗阻训练肌肉收缩时没有可见的肌肉缩短或关节运动在关节的不同角度上训练每次抗阻力维持5~10秒等长运动产生的张力比最大等张向心性收缩大，但小于最大等张离心性收缩4、等速运动该训练是在专门的等速运动测练仪上进行了。首先将受训练肢体固定在等速肌力测定训练仪上，设定机器的角速度。肢体运动的全过程中运动