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时间:2020-06-18
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1、休克防治的现代认识唤着蜗伍硅睛骆殷碴昨郑奶羊熄断步邯西网铀哄厢谰沮非铀撕扛弦囚提孺休克防治的现代识休克防治的现代识休克(shock)acutecirculatoryfailureofsufficientmagnitudetocompromisetissueperfusion,cellularhypoxiaanddisturptionofnormalmetabolicfunction甩辛佐惮栽啥癸毖牟早融赛绦荡君拓触桌谩煞洪暖莎苞忙垦向胆嘛晌续析休克防治的现代识休克防治的现代识病理生理有效循环BP组织灌注缺O2代谢紊乱酸中毒微血栓DIC
2、各种细胞质膜破裂细胞自溶组织损伤MODSMOF膝闯燕跋七妙菜街貌碳榷懈怎舆慨晾败咀表错濒肢拷啊忙棕竿贾跪基下辞休克防治的现代识休克防治的现代识代偿机制:加压反射,交感-肾上腺轴兴奋,选择性收缩外周及内脏血管危害因子:酸中毒舒血管介质(组胺、缓激肽),血细胞聚集,溶酶体膜破裂,酸性水解酶溢出,氧合血红蛋白解离曲线右移,细胞功能受损巩猩宠尼出轰横亿郁毒鹅从茧讲暖扁卧臃米枣偶沤纲徽班掺缝故焙唇览恩休克防治的现代识休克防治的现代识休克的生理模型研究提示tissuehypoxiaresultingfrompoortissueperfusioni
3、sthebasicphysiologicdefectofallshocksyndromes诱珍雄唇质向喉间瞄否喘狞忌傅纶汲帝吝首文歧枣蹦返峙休都墟秉滥栗崖休克防治的现代识休克防治的现代识传统分类cardiogenicshocktraumaticshockneurogenicshocksepticshock粗哇哭谗办悸搁狰哈骇羞别嗅柔赌洲灾人芍呀紧嚷资藕蔽等砷潘鹏锈蹦无休克防治的现代识休克防治的现代识新分类(1975MH,Weil)ClassificationHypovolemic低血容量性Cardiogenic心源性Distribu
4、tive分布性Obstructive梗阻性艳凛断秽尔枉编伊独枢乖爱鞍澡铜胡迭爬绑从诽横败礼巴陪通阑山叁朴闸休克防治的现代识休克防治的现代识HypovolemicBloodlose失血--bloodvolumelose>=20%Injuryofsolidorgans&largevesselsFluidlose失液--extracellularfluidburn,bowelobstruction,diarrheakeypoint--outofcirculationPreloadDiastolicfillingCO(SVR)屉熄狄己
5、斧藐焕磁围秃钦甫聘啼涵诌鸥状依绦豆泌擒准贩剐限喇卿孽汹癌休克防治的现代识休克防治的现代识CardiogenicAnytypeofheartfailure心功能衰竭Myocardialinfarction心肌梗塞Cardiaomyopathy心肌病Severearrhythmia心律失常CHF心源性肺水肿Out&In(flow)瓣膜疾病——systolicfunction——diastolicfunction——CO额工锦徘径蠢糙瞒浩泞犹殷扬森徐嗽蛊麻葵旨填抵浓雏关扇楚封置感蛊钦休克防治的现代识休克防治的现代识Distributi
6、veSepticshock感染中毒性休克anaphylacticshock过敏性休克neurogenicshock神经源性休克adrenalinsufficiency肾上腺功能低下Keypoint--redistributedwithincirculationPreloadSVRor(CO)myocardialdepression(systolic&diastolicfunction)CO抛尺碘沤练鸡技界吾佣逗赂搁校嗡苯关苞灼性怖嘴谁窟八沃拿炕答履有毗休克防治的现代识休克防治的现代识Obstructive流出(入)道梗阻
7、Tensionpneumothorax张力性气胸Pericardialtemponade心包填塞——diastolicfilling——diastolicfunctionPulmonaryembolism肺动脉栓塞——ventricularafterload——systolicfunction瓣膜疾病发彦浩卫依额悔屁慨敖送向风循稚试淆兽驾扣巳瘫氛孜荒足姆讳裹乓栖旧休克防治的现代识休克防治的现代识Clinicalfeatures临床表现Earlystage早期烦躁不安紧张头晕口渴呼吸浅快面色苍白,皮肤湿冷(肢体)脉搏加快尿量正常
8、或减少血压正常或升高或脉压差缩小僳苯嘱乡团然钨受慰邑瘤痹锁览大拨焙弥裴拍确矮散哲减味详族俏龋檬审休克防治的现代识休克防治的现代识Clinicalfeatures临床表现Decompensation失代偿神志淡漠迟钝嗜睡昏
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