中长链脂肪乳1..ppt

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1、肽力佳®----中/长链脂肪乳注射液主讲人：常瑞雪肠外营养治疗首选药物长链脂肪乳的替代品肽力佳®——中/长链脂肪乳（C8-24）营养风险的概念3营养风险并非发生营养不良的风险！！它是指因疾病、手术和营养因素等对患者临床结局（如感染相关并发症、费用和住院天数等）发生不利影响的风险。营养风险的概念有两方面的内涵：（1）有营养风险的患者发生不良临床结局的可能性大；（2）有营养风险的患者有更多地从营养治疗中受益的机会。4我国东、中、西部城市大医院住院患者营养风险发生率均在33%以上2005年3月-2006年4月，对中国13

2、个大城市19家三甲医院的6个专科（神经内科、消化内科、肾内科、呼吸内科、普通外科、胸外科）的住院患者进行调查。存在营养风险的患者并发症和死亡率显著增加存在营养风险病人并发症发生率（30.6%vs11.3%）和死亡率（12.0%vs1.0%）明显增高,住院时间延长（9.7dvs7.3d）。中/长链脂肪乳是肠外营养(ParenteralNutrition，PN)中的主要成分之一。PN是指通过静脉途径输入能量和营养素的支持治疗方法，可为人体提供代谢所必需的物质：中/长链脂肪乳肽力佳®具有独特的供能模式！8LPL（脂蛋白脂

3、酶）脂肪乳微粒脂肪乳在血液中的水解过程脂肪乳在血液中的水解是通过LPL(脂蛋白脂酶)来完成的。脂肪乳微粒在脂蛋白脂酶的作用下，将内部的甘油三酯逐渐水解为脂肪酸和甘油，其最终剩余的一小部分则被肝脏所吸收。+甘油脂肪乳代谢的关键—LPL（脂蛋白脂酶）LPL存在于血液中，是脂肪乳代谢过程中的一个关键性的限速酶。研究发现：长链脂肪酸（LCFA）抑制LPL的活性中链脂肪酸（MCFA）增加LPL的活性LPL（脂蛋白脂酶）长链脂肪乳的水解速度缓慢，供能不及时长链脂肪乳--水解和供能过程LCFA+甘油慢抑制LPL活性（负反馈机制）

4、脂酰CoA肉毒碱供能在中/长链脂肪乳中，由于存在正反馈机制，中链脂肪乳（MCT）在人体内被LPL快速水解，迅速释放出中链脂肪酸（MCFA），使中/长链脂肪乳的水解更快更彻底，供能更及时。另外，由于MCFA进入线粒体不依赖肉毒碱，因此可进一步加快氧化功能。中链脂肪乳--水解和供能过程MCFA+甘油增强LPL活性（正反馈机制）快供能研究表明，相同条件下，中/长链脂肪乳的水解程度要明显高于长链脂肪乳，且其水解速率是长链脂肪乳的2-3倍。正常人输注中/长链脂肪乳后的甘油三酯半衰期约为16分钟，短于单纯输注长链脂肪乳后的甘油

5、三酯半衰期约33分钟。表明使用中/长链脂肪乳后机体能够更快地利用甘油三酯。13项目LCT（C1424）MCT（C612）MCT/LCT（C824）必须脂肪酸供给无供给肉毒碱需要不需要少量氧化代谢率慢快快大量注射后对机体免疫功能、肝功能有不良影响代谢性酸中毒、神经系统不良反应以上均有改善三种脂肪乳的比较提供必需脂肪酸氧化供能快速氧化供能LCT(C14-C24)50%MCT(C8-C10)50%肽力佳由50%长链甘油三酯(LCT,Longchainglycerinthreegreases)和50%中链甘油三酯(M

6、CT,Mediumchainglycerinthreegreases)混和而成。不但提供必需脂肪酸，而且更快速地提供能量。LCTMCT双组份双管齐下15氧化供能迅速，血中廓清（清除）快促进蛋白质合成，较好的节氮作用很少再酯化,对肝功能无不良影响不影响免疫功能，网状内皮细胞系统功能适用范围广，肝功能异常、胰腺炎患者更为适宜肽力佳®的特点体内吸收不依赖肉毒碱，适用于机体应激、肝功能异常、肉毒碱转运酶缺乏或活性降低的患者短肠综合征、严重腹泻、顽固性呕吐、肠胃梗阻、胃肠功能障碍等严重营养不良的患者不刺激胰腺外分泌功能,故对

7、胰腺炎患者更为适宜；也适用于新生儿、早产儿、婴幼儿等特殊人群大剂量放化疗、严重创伤、大面积烧伤、严重感染等高分解代谢的重症患者适用范围广肽力佳®的临床支持19肽力佳临床证据支持节氮作用免疫系统肝脏功能肽力佳在节氮效果方面优于LCT研究比较了慢性阻塞性肺病（COPD）接受呼吸机治疗患者在输注LCT和MCT后氮含量、呼吸机的应用天数。结果显示，MCT输注后氮含量水平较高，且呼吸机应用天数较少。与LCT比相比具有显著性差异。节氮作用当人体由于疾病处于负氮平衡时，表现为身体迅速消瘦，水肿甚至死亡。维持正常的氮平衡是输注脂肪

8、乳的核心目的，也是考察脂肪乳疗效的重要指标。中/长链脂肪乳可促进蛋白质的合成，减少蛋白质分解，改善氮平衡，减缓患者病情缩短病程。22肽力佳临床证据支持免疫系统节氮作用肝脏功能肽力佳比LCT更少影响免疫系统病例选择：阻塞性黄疸病人21人，分为长链脂肪乳（LCT）输注组9例，中/长链脂肪乳（MCT/LCT）输注组12例。试验过程：分别于术前1天，术后1、3天和7