【医学课件大全】中长链脂肪乳剂的临床作用

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1、科技成就品质，品质保证安全中/长链脂肪乳剂的临床作用力能——中/长链脂肪乳剂(C6-24)提供必需脂肪酸氧化供能快速氧化供能LCT(C16-C20)50%MCT(C6-C12)50%力能由50%长链甘油三酯(LCT)和50%中链甘油三酯(MCT)混和而成。不但提供必需脂肪酸，而且更快速地提供能量。长链和中链脂肪乳剂的比较LCTMCT碳链长度1624612能量密度（kcal/g）99渗透压等渗等渗必需脂肪酸有无肉毒碱需要不需要氧化代谢率快更快生酮作用少多大量输注安全有毒性MCT代谢有以下特点容易水解细胞内生化反应简单直接氧化不易成为组织脂肪具生酮作用中链甘油

2、三酯的代谢特点正常人输注力能MCT后的甘油三酯半衰期是16分钟，单纯输注长链脂肪乳后的甘油三酯半衰期是33分钟，表明使用中/长链脂肪乳后机体能够更快地利用甘油三酯。LCFA和MCFA进入线粒体代谢途径载脂蛋白MCFACoAFFA-CoAβ氧化ATP线粒体LCT=长链脂肪乳MCT=中链脂肪乳LPL=脂蛋白脂酶LCFA=长链脂肪酸MCFA=中链脂肪酸CoA=辅酶AFFA-CoA=脂酰辅酶ACPT=肉毒碱棕榈酰转移酶CPT细胞血液力能®-尤其适用于重症患者力能®-水解速度快图3.脂蛋白脂肪酶和肝脂肪酶对MCT和LCT的水解率*摘自：Deckelbaum,R.J.,H

3、ammilton,J.A.,Moser,A.,Bengtsson-Olivecrona,G.,Butbul,E.,Carpentier,Y.A.,Gutman,.,andOlivecrona,T.Biochemistry29(1990)1136-1142力能®-血浆清除率快图5.IIb型糖尿病病人输注脂肪(0.15克/公斤体重/小时)后的消除动力学摘自：Wicklmayr,M.,Rett,K.,Dietze,G.,andMehnert,H.JPEN12(1988)68-716040200-20-40-1OP1234567术后日MCT/LCTLCT氮平衡(mg/

4、kg/d)Zhu-mingJiangetal.AnnSurg1993:217(2)力能®-更好的氮平衡图10.用LCT乳剂或MCT/LCT进行一周正常热量的TPN，病人一周前后肝脏大小和超声密度。使用LCT乳剂后，肝脏超声密度增加，提示有脂肪侵润*摘自：Baldermann,H.,Wicklmayr,M.,Rett,K.,Banholzer,P.,Dietze,G.,andMehnert,H.JPEN15(1991)601-603力能®-对肝功能影响小对肝功能和肝脏完整性的影响图11.因患短肠综合征和肠炎而进行长期家庭TPN的病人胆红素正常化。根据基础代谢率(

5、Harris和Benedict公式)的1.5倍计算营养成份，其中含MCT/LCT提供的50%非蛋白热量*摘自：Carpentier,Y.,Siderova,V.,Bruyns,J.,andRubin,M.ClinincalNutrition8(1989)31,SpecialSupplement肝脏功能对肝功能和肝脏完整性的影响图12.同图14的病人SGPT和SGOT正常化*摘自：Carpentier,Y.,Siderova,V.,Bruyns,J.,andRubin,M.ClinincalNutrition8(1989)31,SpecialSupplement

6、肝脏功能力能®-临床特性快速提供能量更好地促进蛋白质合成保护肝脏功能用法用量•静脉滴注•建议用量：按体重一日静脉滴注力能MCT5-10ml/kg，相当1-2g（2g为最大推荐剂量）脂肪/kg力能临床应用经验外科1、肝移植（李狱,等.消化内科,2004）重症1、严重烧伤（荣新洲,等.南方医科大学学报,2006）肿瘤1、胃肠道肿瘤围手术期（冯毓灵,中华实用医学,2002）力能对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响显著提高NK（自然杀伤细胞）和T淋巴细胞活性，改善应激机体的细胞免疫其影响机体免疫功能的机理：1、细胞膜结构改变2、化学介质的合成、释放和合成冯毓灵

7、,不同脂肪乳对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响[J].中华实用医学,2002,4(23):18-20术前、TPN前后T细胞CD3比较冯毓灵,不同脂肪乳对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响[J].中华实用医学,2002,4(23):18-20对照组（n=6）：葡萄糖供能力能组（n=6）：力能（LCT/MCT）供能对照组力能组术前、TPN前后T细胞CD4比较冯毓灵,不同脂肪乳对围手术期胃肠道肿瘤病人细胞免疫功能的影响[J].中华实用医学,2002,4(23):18-20对照组（n=6）：葡萄糖供能实验组（n=6）：力能（LCT/MCT）供能对照组力能

8、组术前、TPN前后T细胞CD8比较冯毓