中医基础理论第二章藏象.ppt

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1、重点：1、藏象、藏象学说的基本概念。2、五脏、六腑、奇恒之腑的分类及其主要区别。3、五脏六腑、奇恒之腑各自的生理功能。4、五脏与形体、官窍、五志、五液之间的关系5、脏腑之间的关系。第二章藏象一、藏象及藏象学说的含义（一）藏象的含义藏：贮藏、深藏；内脏——不可见藏象象：形象、现象、征象——可见含义：藏于内的脏腑表现于外的生理、病理现象及与其相应的自然之象。（二）藏象学说的含义是通过对人体生理病理现象的观察，研究人体各脏腑、形体官窍的生理功能、病理变化及其与自然界关系的学说。※以“见外而知内”的方法，通过观察人体外部象征来推测人体内部情况。突出的是“象”，以象测“藏”。这一独特方法，与西医学

2、截然不同。※藏象学说是中医理论的核心，而脏腑又是核心之核心。※藏象学说的基本特点是以五脏为中心的整体观:人体以心为主宰——五脏为中心——配合六腑——以精气血津液为物质基础——通过经络沟通形体官窍，形成五大功能系统。（三）藏象学说的形成1、基于古代的解剖知识。2、对生理病理现象的观察。3、长期反复的医疗实践、临床验证三方面。（以后二者为重）三、藏象学说的基本内容※脏腑：是其学说的核心内容;※经络：是气血运行的道路，将人体内外连接成一个有机的整体;※精气血津：是生命的物质基础。※神：是生命活动的综合表现！！人们习惯以脏腑为重点讨论藏象。但决不意味脏腑就等于藏象。四、脏腑的分类及其主要区别五脏

3、六腑奇恒之腑脏腑名称心、肺、脾、肝、肾胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆脑、髓、骨、脉、胆、女子胞阴阳属性阴阳阴形态特点实体性器官管腔性器官形多中空、类似于腑运动特点藏而不泻、满而不实泻而不藏，实而不满藏而不泻功能特点藏精气（化生和贮藏精气）传化物（受纳和传导水谷）贮藏精气经络表里关系有有除胆外、均无几个问题的解释！※五脏特点：“藏而不泻，满而不实”；六腑特点：“泻而不藏，实而不满”泻：宣泻、外泄满：精气盈满实：水谷充实意义：指二者不同的运动特点。五脏：贮藏精气（气血津液精），精气是人体生命活动的物质基础，不得外泄，应时刻保持盈满。不似六腑充实水谷，呈现时满时虚的流通状态——贵在藏六腑：受纳

4、水谷、吸收精华、排泄糟粕，不得久留，应时刻保持流通、有入有出、时满时虚。不似五脏藏精，时刻处于盈满状态——贵在通※奇恒之府形态似腑——中空异于寻常之腑功能似脏——藏精亦脏亦腑，非脏非腑※胆既为六腑之一，也为奇恒之腑？原因：六腑总的功能特点是“传化物而不藏”，胆贮藏的胆汁以助消化食物，间接参与传化水谷的过程，故属六腑之一。但胆并不直接接受水谷，也不直接传化糟粕，所藏胆汁为精汁，由肝气所化，又具“藏精气”的作用，六腑之中唯其藏而不泻，故又属奇恒之腑。五、脏腑的重要意义是藏象学说的重要组成部分1、人体组织器官的生理病理不离脏腑。2、分析疾病的发病和原因要联系脏腑。3、诊察疾病就是观察脏腑。4、

5、临床辨证是进一步认识脏腑。5、治疗原则是以调整脏腑为主。古人云：“业医不知脏腑，开口动手便错”重点回顾:1、藏象与藏象学说的含义。2、脏腑的分类及区别。3、五脏“满而不实”“藏而不泻”，六脏“实而不满”“泻而不藏”。4、奇恒之腑含义，胆为奇恒之腑之一。复习思考:1、谈谈“藏象”的含义？中医研究人体有何特点？2、脏腑分几类？如何从形态与功能上区别？3、何为“奇恒之腑”？4、解释“满而不实，实而不满”？第一节五脏心（火）心，五脏中最重要的器官：主宰全身。《内经》谓之“君主之官”。心居于胸腔之内：膈膜之上，两肺之中，外有心包护卫。心的生理特点：生命之本；为火脏、喜动恶热；为阳中之阳，以阳气为用

6、，通于夏气。心之经脉：属手少阴，与手太阳小肠经相为表里。一、心的主要生理功能（一）心主血脉●含义主：主持血：血液，脉中的内容物脉：指血液运行的道路心主血脉，含主血液和主血脉两个方面。即指心具有推动血液在脉中运行不息以营养全身的作用。●心为何能主血脉原因之一：形态结构上：心与血管相连，形成一个密闭系统。原因之二：心气是推动血液运行之动力，心气——心脏的搏动。心气鼓动心脏不停搏动，推动血液循着血脉沿一定方向循行，循环不已。古人云：“人心动，则血行于诸经”心主血脉的三个基本条件：1、心气充沛心气心动血液运行2、心血充盈使足够的血量流入血脉心血充盈心气的活动得到心血的供养与补充，不致衰竭3、脉道

7、通利约束血液运行，使之不得溢出脉道通利保持通畅，血行不致阻遏心主血脉，上述三方面缺一不可。然，以心气充沛起主导作用。（二）心藏神●含义中医所言“神”，有着广泛的含义，一般而言，主要有如下三种：1、神，神秘玄妙，指藏于事物内部的本质属性，虽不可测度，却决定着自然变化的规律，《内经》谓之“神机”——自然之神2、指整个人体生命活动的外在表现，一般称之为广义之神（如视觉、听觉、感觉、动作等）——生理之神3、指人的精神活动，含意识、思维和情志