穿刺液标本的处理程序.doc

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1、穿刺液标本的处理程序1概述穿刺液是指穿刺采集到的除了血液，骨髓和脑脊液外的无菌体液，包括胸腔积液，腹腔积液，心包液，关节液，鞘膜液等，正常穿刺液是无菌的。穿刺液标本中检出病原菌提示该部位有感染，常见病原菌有：革兰阳性菌包括金黄色葡萄糖、链球菌属、酵母样真菌、肠球菌属；革兰阴性菌包括肠杆菌科、铜绿假单胞菌还有结核分枝杆菌等。对病原菌进行分离培养和鉴定及药敏试验，可为临床提供诊疗参考依据。2标本的采集及要求标本不主张加抗凝剂。由于厌氧菌在这些感染中占有较大比例，故除了进行一般细菌培养外，还应进行厌氧菌培养，方法是将穿刺液标本（1-5ml）直接注入厌

2、氧菌培养瓶送检，一般细菌培养也建议注入需氧培养瓶送检。另外如为慢性非卧床腹膜透析有关胡腹膜炎采集标本应至少需50ml，离心取沉淀物进行培养，这样可提高病原菌的检出。具体详见《标本的采集、运输及保存程序》。3仪器试剂与材料VITEK2CompactSystem微物物鉴定及药敏分析仪、Ⅱ级生物安全柜、显微镜、恒温培养箱、酒精灯、接种环、营养肉汤、血平板、巧克力平板、沙保罗平板。4标本的接种及培养4.1接种及培养前处理标本接种前进行验收及LIS系统签收，详见《标本的核收和接种程序》。所送检的穿刺液标本均视为有潜在生物危害性材料，须按实验室生物安全操作

3、程序处理。所用培养基使用前应放置35℃孵箱内或室温约30min恢复至室温。4.2一般细菌培养如标本放在无菌管内送检，且为脓性（非脓性标本则最好1500r/min,离心15min,取沉淀接种）则直接将穿刺液分别接种血平板、巧克力平板、营养肉汤，置35℃5%CO2孵箱培养48h，每日观察菌落生长情况。5鉴定及药敏试验见相应细菌鉴定及药敏试验程序。6结果处理6.1脓液及创伤标本培养检出细菌（真菌），对于无菌部位的感染灶，分离到细菌（真菌）一般有临床意义，应进行相应的菌种鉴定与药敏试验；内源性感染病灶的分泌物多以多种细菌混合存在，且以革兰阴性杆菌为主，

4、外源性感染如有明显致伤原因如动物咬伤、鱼钩刮伤等，应根据相应的致伤病原菌排除环境污染菌的可能性，病原菌应进行菌种鉴定和药敏试验；报告菌名、菌量及其药敏结果。对于不能进行药敏试验的如奴卡菌则可根据文献推荐首选复方新诺明进行治疗。6.2脓液及创伤标本在平板上48h无细菌生长时，报告为“培养48小时无细菌生长”。