T型引流管护理.ppt

《T型引流管护理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、各种导管的护理初级护士专业培训大纲T型引流管—掌握临床作用及护理观察要点熟知引流管脱出的应急处理胃肠减压—掌握临床作用及观察护理要点熟知留置胃管操作步骤掌握相关胃肠减压的健康指导腹腔引流管—掌握放置的位置、临床作用及观察护理要点熟知脱出的应急处理大纲胸腔闭式引流管—掌握留置长度的要求及正确位置熟知单、双瓶闭式引流的连接方法及原理掌握临床作用及观察护理要点及应急处理气管插管导管—掌握气管导管选择的要求熟知气管插管的途径及优缺点了解气管插管的操作配合掌握观察护理要点T型引流管护理—简介T型管：T字型橡

2、胶／硅胶质地的引流管。适应症：胆道手术后。T型引流管护理—临床作用作用1)胆道支架2)“三通”作用，有效引流胆汁。注：放置于胆总管，肠蠕动恢复后，胆汁借助重力走直道入十二指肠；肠蠕动未恢复，肠道压力高，经上一直角引流胆汁于体外；胆总管下端积聚的胆汁可经下一直角引流于体外。T型引流管护理—观察护理1妥善固定：意义—T型管脱出后，胆汁经引流口漏入腹腔，致胆汁性腹膜炎（碱性物引起化学性腐蚀剧痛）。方法—手术缝线、胶布固定于腹壁皮肤；引流袋固定于病服上，避免翻身、活动时牵拉脱出。T型引流管护理—观察护理2

3、保持有效引流：a避免受压、扭曲、折叠，绑扎腹带注意腹壁引流管不可打折。b防止胆汁逆流：平卧位引流管高度低于腋中线，活动／站立低于腹壁引流口。c经常挤捏保持引流通畅。T型引流管护理—观察护理3观察记录引流液颜色、量、性状：a颜色：混浊的淡黄色—清亮黄绿色b量：术后300－500ml/24h，后逐渐增量<800ml/24h，待胆总管下端通畅／胃肠道功能恢复，量应在100－200ml/24h。警惕量多或早期突然量减少。c性状：清亮无沉渣。T型引流管护理—观察护理4预防感染a每日安尔碘消毒引流管周围皮肤，

4、无菌操作更换引流袋。b防止逆流造成逆行感染。c严禁加压大量冲洗T管。（导致泥沙样结石/小结石冲入肝内细小胆管，致肝内胆管结石）T型引流管护理—护理观察5拔管a时间－术后2周b指征—无腹痛、发热，黄疸消退，引流量<200ml/24h；夹闭1－2天无不适；T型管造影显示胆总管通畅；开放2－3天待造影剂完全排出。T型引流管护理—护理观察6造影腹压抽吸待引流管内充满胆汁，引流管加压注入造影剂（30％泛影葡安)，取头低脚高位，X光透视下显示肝内胆管通畅情况，取头高脚低位，显示胆汁经胆总管下段入十二指肠、小肠

5、，取平卧位，显示胆总管内有无结石。结束后完全放开，排出造影剂。T型引流管护理—应急处理脱出—平卧位，纱布封盖引流口；备细的无菌橡胶尿管，以便顺原孔插入；观察腹痛情况，剧烈腹痛，做好术前准备。堵塞—无菌盐水20ml低压冲洗，低压回吸，持续低负压引流。胃肠减压—概念胃肠减压—自鼻腔插管到胃或肠中，外置端连接负压吸引器，利用虹吸作用将胃肠道内的积气、积液吸出。胃肠减压—临床作用减低胃肠道内压力，达到减轻症状，治疗疾病的目的。（肠梗阻、胰腺炎保守治疗）协助诊断。（活动性出血）术前留置，预防误吸，增加手术安

6、全性。术后有效吸引，预防术后并发症。（胃肠吻合术）。给药。胃肠减压—适应症治疗作用：急性胃扩张、肠梗阻、胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗、术后并发肠／吻合口梗阻并发症；术前准备：腹部手术特别胃肠手术；给药：急腹症非手术治疗和观察过程中，通过胃肠减压向胃肠道内灌入中药。胃肠减压—禁忌症食道狭窄、梗阻，急性喉炎、喉头水肿者。胃肠减压—操作前准备1患者评估：了解患者胃肠道功能情况；观察患者鼻腔粘膜（肿胀、炎症）鼻中隔有无弯曲等。2物品准备：消毒胃管、50ml注射器、弯盘、镊子2把、石蜡油棉球数个、听诊

7、器、胶布、负压吸引器、治疗巾。检查胃管与减压器连接有无漏气。胃肠减压—操作前准备3患者准备：使患者了解胃肠减压的目的和步骤，并能配合保持舒适体位。4测量长度：胃管深度标准测法—自病人耳垂至鼻尖，再至剑突的距离之和，一般45～55cm。咽部长度测量—鼻尖至耳后10～15cm。胃肠减压—操作步骤1核对医嘱，备齐用物，检查胃管是否通畅完整，携物至床旁，核对患者姓名，做好解释。2患者取坐位或平卧位，头稍向后仰，昏迷病人平卧位。润滑胃管前端，右手镊子夹住胃管，左手用纱布托着胃管，自鼻孔插入胃中。胃肠减压—操

8、作步骤3当胃管插到病人咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，顺式下行胃管以免发生呛咳。4插入胃管深度—自病人耳垂至鼻尖，再至剑突的距离之和。一般45—55cm。5插入后胶布胃管固定，连接吸引器，持续减压。胃肠减压—观察护理1保持有效的负压吸引—胃管与负压器连接紧密，不漏气；胃减器保持一定的负压状态。2有效的固定，防止胃管脱出。记录胃管留置长度，交接班复查。固定方法（效仿SICU、肿瘤科固定方法），燥动病人预防措施。胃肠减压—观察护理3准确记录胃液的颜色。正常胃液无色，术后因混有返流胆汁呈草绿