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1、海马勾画:RTOG0933勾画图谱VinaiGondi,M.D.1WolfgangA.Tome,Ph.D.1HowardA.Rowley,M.D.2MineshP.Mehta,M.D.3Departmentsof1HumanOncologyand2Neuroradiology,UniversityofWisconsinComprehensiveCancerCenter3DepartmentofRadiationOncology,NorthwesternUniversityFeinbergSchoolofMedicine1MRI-CT融合MRI:三维扰相梯度(3D-SPGR)轴位MRI以标准轴位
2、和冠状位FLAIR扫描头部,获取轴位T2加权和钆对比增强的T1加权序列。推荐采用1.25mm层厚以准确勾画海马。小于或等于1.5mm层厚也可以。仰卧位；不需要用CT模拟和日常治疗的固定装置。CT模拟:对全头颅行不增强的治疗计划CT。推荐采用1.25-1.5mm层厚准确勾画海马。小于或等于2.5mm层厚也可以。用面罩等装置将患者固定于仰卧位。治疗病人时也应该使用固定装置。MRI-CTFusion:将3D-SPGRMRI和治疗计划CT融合。2一般原理请注意我们并不是勾画整个海马,而更关注的是齿状回颗粒细胞亚区(SGZ)在MRI的T1加权轴位序列上勾画海马。由于海马中灰质占优势，主要在勾画颞角内侧的
3、T1低信号区。3MRImagescourtesyof:HolmesCJ,HogeR,CollinsL,etal."EnhancementofMRImagesUsingRegistrationforSignalAveraging"JournalofComputerAssistedTomography22, 324-333(1998)红色:海马从侧脑室颞角的新月形底部作为尾侧（下）勾画的起始部位，在脑脊液低信号内侧勾画低密度的灰质，而不画又白又亮的白质。颞角4红色:海马MRImagescourtesyof:HolmesCJ,HogeR,CollinsL,etal."EnhancementofMRI
4、magesUsingRegistrationforSignalAveraging"JournalofComputerAssistedTomography22, 324-333(1998)Fimbriae继续向头侧方向（上）勾画，在侧脑室颞角的内侧勾画低密度的灰质，而不是又白又亮的白质。5红色:海马MRImagescourtesyof:HolmesCJ,HogeR,CollinsL,etal."EnhancementofMRImagesUsingRegistrationforSignalAveraging"JournalofComputerAssistedTomography22, 324-33
5、3(1998)继续向头侧方向（上）勾画，避免勾画伞部，这是一个位于海马上内侧的T1高密度结构。伞部6红色:海马MRImagescourtesyof:HolmesCJ,HogeR,CollinsL,etal."EnhancementofMRImagesUsingRegistrationforSignalAveraging"JournalofComputerAssistedTomography22, 324-333(1998)继续向头侧方向（上）勾画，在侧脑室颞角的内侧勾画低密度的灰质，而不是又白又亮的白质。注意勾画是向上后方逐渐移动，保持海马的香蕉形结构曲线。避过伞部和位于侧脑室颞角尖部前方的灰
6、质（杏仁核和钩）。7红色:海马MRImagescourtesyof:HolmesCJ,HogeR,CollinsL,etal."EnhancementofMRImagesUsingRegistrationforSignalAveraging"JournalofComputerAssistedTomography22, 324-333(1998)在向后方、头侧勾画的过程中，以颞角的前缘作为海马的前界，以区分在T1相上同为低密度灰质的杏仁核和钩，这两个结构位于海马的前上方。海马的内侧界是“boomerang（飞镖）形”的钩。杏仁核钩8红色:海马MRImagescourtesyof:HolmesCJ
7、,HogeR,CollinsL,etal."EnhancementofMRImagesUsingRegistrationforSignalAveraging"JournalofComputerAssistedTomography22, 324-333(1998)UncalRecessUncalRecess继续向头侧方向（上）勾画，在侧脑室颞角的内侧勾画低密度的灰质，而不是又白又亮的白质。避免勾画伞
