RTOG放疗毒性标准

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1、器官组织0无变皮肤化无变粘膜化无变眼化无变耳化1级滤泡样暗红色斑/脱发/干性脱皮/出汗减少充血/可有轻度疼痛,无需止痛药轻度粘膜炎,有或无巩膜出血/泪液增多轻度外耳炎伴红斑、瘙痒、继发干性脱皮,不需要药疗,听力图与疗前比无变化轻度口干/唾液稍表-1RTOG急性放射损伤分级标准2级3级4级触痛性或鲜色红斑,皮肤皱折以外部位的片装湿性脱皮融合的湿性脱皮,溃疡,出血,坏死/中度水肿凹陷性水肿片装粘膜炎,或有炎性融合的纤维性粘血清血液分泌物,或有膜炎/可伴重度疼痛,溃疡,出血,坏死中度疼痛,需止痛药需麻醉药轻度粘膜炎或不

2、伴角严重角膜炎伴角膜膜炎,需激素和(获)抗溃疡/视敏度或视野失明(同侧或对侧的)生素治疗/干眼,需用人有客观性的减退/急性工泪液/虹膜炎,畏光青光眼/全眼球炎中度外耳炎(需外用严重外耳炎,伴溢药物治疗)/浆液性液或湿性脱皮/有耳聋中耳炎/仅测试时症状的听觉减退,出现听觉减退与药物无关稠/可有味觉的轻唾液无变度变化如金属味/轻度到完全口干/唾这些变化不会引起液变粘变稠/味觉发完全口干急性唾液腺坏死腺化进食行为的改变,生明显改变如进食时需要量的增加轻度吞咽困难持续的声嘶但能发声讲话声音低微/牵涉性/牵涉性耳痛、咽喉明显的

3、呼吸困难、咽和无变或吞咽疼痛/耳痛、咽喉痛,需麻醉剂痛、片装纤维性渗出喘鸣、咯血/气管切食管化需麻醉性止痛/融合的纤维性渗出,或轻度喉水肿,无需麻开或需要插管药/需进流食明显的喉水肿醉剂/咳嗽,需阵咳药厌食伴体重比厌食伴体重比疗前下疗前下降≤5%/厌食伴体重比疗前下降≥5%/需鼻胃管或肠肠梗阻,亚急性或急性上消无变恶心,无需止吐降≤5%/恶心和(或)胃外支持.恶心和(或)梗阻,胃肠道出血需化道化药/腹部不适,无需呕吐,需要止吐药/腹呕吐需插管或肠胃外输血/腹痛需置管抗副交感神经部不适,需止痛药支持,/腹痛,用药后仍减

4、压或肠扭转药或止痛药较重/呕血或黑粪/腹部下消化道包括盆腔肺生殖泌尿道心脏中枢神经系统血液学白细胞×1000血小板×1000中性粒细胞×1000血红蛋白膨胀,平片示肠管扩张大便次数增多或腹泻,需要抗副交感腹泻,需肠胃外支持/重急性或亚急性肠梗阻,瘘神经药(如止吐宁)无变大便习惯改变,无度粘液或血性分泌物或穿孔;胃肠道出血需输/粘液分泌增多,无需化需用药/直肠不适,增多,需卫生垫/腹部膨血;腹痛或里急后重,需卫生垫/直肠或腹部无需止痛治疗胀平片示肠管扩张置管减压,或肠扭转疼痛,需止痛药重度咳嗽,对麻醉性止持续咳嗽需麻

5、醉性咳药无效,或休息时呼无变轻度干咳或劳累止咳药/稍活动即吸困难/临床或影像有严重呼吸功能不全/持续化时呼吸困难呼吸困难,但休息急性放射性肺炎的证吸氧或辅助通气治疗时无呼吸困难据/间断吸氧或有可能需要类固醇治疗排尿困难或夜尿少尿频伴尿急和夜尿,每排尿频率或夜尿小时1次或更频/排尿于每小时1次,排尿血尿需输血/急性膀胱无变为疗前的2倍/排困难,盆腔痛或膀胱痉困难、尿急、膀胱梗阻,非继发于化尿困难、尿急,无挛,需定时、频繁地予痉挛,需局部用麻醉血块、溃疡或坏死需用药麻醉剂/肉眼血尿伴或剂(如非那吡啶)不伴血块无症状但有客

6、有症状,伴心电图无变观的心电图变改变和影像学上充充血性心力衰竭,心绞充血性心力衰竭,心绞化证据;或心血性心力衰竭的表痛,心包疾病,可能需痛,心包疾病,心律失化包异常,无其现,或心包疾病抗癫痫的药物常,对非手术治疗无效他心脏病证据/无需特殊治疗功能完全正常出现神经体症,需严重的神经损害,包括家庭照顾/可能需无变(如能工作),有有神经体症,瘫痪、昏迷或癫痫发作,护士帮助/包括类固化轻微的神经体症,需住院治疗即使用药仍每周醇的用药/可能需抗无需用药>3次/需住院治疗癫痫的药物≥4.03.0~<4.02.0~<3.01.0~

7、<2.0<1.0>10075~<10050~<7525~<50<25或自发性出血≥1.91.5~<1.91.0~<1.50.5~<1.0<0.5或败血症>1111~9.5<9.5~7.5<7.5~5.0—GM%血沉%≥3228~<32<28需输浓红细胞—表2RTOG/EORTC晚期放射损伤分级方案等级012345皮肤无轻微的萎缩,色素片装萎缩/中度毛细血显著的萎缩/溃疡直接死于沉着/些许脱发管扩张/全部头发脱落显著毛细管扩张晚期癌症皮下轻微的硬化中度纤维化,但无症重度硬化和皮下脂肪无(纤维化)和状/轻度野挛缩;<10

8、%减少/野挛缩>10%线坏死组织皮下脂肪减少线性减少性单位粘膜无轻度萎缩和干燥中度萎缩或毛细管扩重度萎缩伴随完全干溃疡张/无粘液燥/重度毛细管扩张唾液腺无轻度口干/中度口干/完全口干/对刺激无纤维化对刺激有反应对刺激反应差反应脊髓无轻度L’Hermite’s综重度L’Hermite’s综合在或低于治疗脊髓水同侧,对侧象合征征平有客观的神经体征限

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