中国脑卒中护理指导规范.ppt

《中国脑卒中护理指导规范.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中国脑卒中护理指导规范神经康复护理委员会2018.06.15前言美国心脏病协会2015年公布的心脏病和脑卒中的统计数据显示，脑卒中已成为全球第二大死亡原因。我国第三次居民死因调查结果表明，脑卒中成为国人死因第一位。目前我国脑卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升，每年用于治疗脑血管病的费用在100亿元以上，加之间接经济损失花费近200亿元，对个人、家庭和社会造成沉重负担。1234卒中发病“四高”发病率高死亡率高致残率高复发率高脑卒中的临床诊疗策略中，护理贯穿在预防、救护、诊治和康复的每一个环节之中，尤其对患者及家属的健康教育起着至关重要的作用。为了总结和推

2、荐脑卒中护理干预的临床循证依据，在国内建立脑卒中的护理规范，国家卫生计生委脑卒中防治工程办公室组建脑卒中护理指南编写小组，由首都医科大学宣武医院杨莘教授组织多家医院护理专家团队,基于国内外脑卒中相关研究进展和指南，对脑卒中护理内容进行收集和整理，共同编写了《中国脑卒中护理指导规范2015》，文献检索至2015年2月。主要内容脑卒中的预防01脑卒中的识别02患者与家属教育03脑卒中护理干预04一、脑卒中的预防1.生活方式的管理2.血压的管理3.血糖的管理4.血脂的管理生活方式的管理——推荐意见(1)肥胖和超重者应减轻体重，以降低脑卒中风险(A级推荐)；(2)

3、应采用适合自己的体力活动来降低脑卒中的风险(A级推荐)；(3)成年人（部分高龄和身体因病不适运动者除外）每周至少有5天，每天30-45min的体力活动如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动等形式为主。（A级推荐）；(4)每日饮食种类多样化，使营养和能量的摄入趋于合理；采用包括水果、蔬菜、低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量低的均衡食谱(A级推荐)；(5)建议低钠摄入量和增加钾摄入量，推荐食盐摄入量5g/d,钾摄入量3510mg/d(A级推荐)；生活方式的管理——推荐意见(6)每日总脂肪摄入量应<总热量的30%，饱和脂肪酸<10%；每日摄入新鲜蔬菜400-5

4、00g,水果100g,肉类50g,鱼虾类50g,蛋类每周3-4个；奶类每日250g,食油每日20-25g;少吃糖类和甜食(A级推荐)；(7)建议杜绝或减少酗酒者的饮酒量(B级推荐)；(8)饮酒者要适度，不要酗酒，饮酒者男性每日饮酒的酒精含量不应超过25g，女性减半(A级推荐)；(9)不吸烟者远离吸烟环境、吸烟者戒烟(A级推荐)；(10)在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预，包括：心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等(A级推荐)。血压的管理——推荐意见(1)各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度；各地积极创造条件建立一定规模的示范社区，定期筛

5、查人群中的高血压患者并给予恰当的治疗和随诊（A级推荐）；采用正确的血压测量方法监测血压(A级推荐)；(2)强调改变生活方式对控制血压的重要性，建议减轻体重、增加活动、限制饮酒和合理饮食(B级推荐)；(3)早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续性的、合理的药物治疗(A级推荐)；血压的管理——推荐意见(4)降压目标：不伴有并发症的高血压患者应将血压降至<140/90mmHg；伴有糖尿病或肾病患者依据其危险分层及耐受性还可进一步降低。正常血压高值者(

6、120-139/80-89mmHg)，如伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾衰者，应给予抗高血压药物治疗(A级推荐)。血糖的管理——推荐意见(1)糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在140/90mmHg以下,可依据其危险分层及耐受性进一步降低。血管紧张素转化酶抑制剂在降低心脑血管事件方面可能效果更明显(A级推荐)；(2)糖尿病患者在严格控制血糖、血压的基础上，联合他汀类调脂药可有效降低脑卒中的风险(A级推荐)。密切监测血糖，避免过低或过高，建议控制血糖水平（7.7到10.0mmol/L)-----《中国重症脑血管病管理共识》血脂的管理——推荐意见(

7、1)缺血性卒中或TIA患者，如胆固醇高，或者同时患有冠状动脉硬化性心脏病（coronaryheartdisease，CHD），应根据全美胆固醇教育计划（NationalCholesterolEducationProgram，NCEP）Ⅲ指南用其他方式处理，包括生活方式改变、饮食指南和用药建议（A类推荐）；(2)冠心病患者及高血压高危患者即使LDL—C水平正常，也应改变生活方式和给予他汀类药物治疗(A级推荐)。二、脑卒中的识别1.院前急救快速识别一项研究表明，接到患者、家属或旁观者在家中或公共场所呼叫120、999或其他紧急救护人员，报诊者提及某些具体词汇，

8、如卒中、面部下垂、无力/跌倒或交流困难，则分诊员可正确地识别出80