中国脑卒中血管超声检查指导规范-华扬

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1、中华医学超声杂志(电子版)2015年8月第12卷第8期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition),August2015,Vol.12,No.8·599··指南与规范·中国脑卒中血管超声检查指导规范国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会脑卒中是一类高发病率、高致残率以及高病死ECA主干及其分支血管壁的三层结构及血管腔内率的疾病。动脉粥样硬化与脑卒中的发生发展密切回声、有无动脉粥样硬化斑块。再以纵切面测量[1-6]相关。早期确诊动脉粥样硬化并采取有效干预CCA远段（分叉水平下方1.0～1.5cm范围）、措施，可明显降低脑卒中的致残率和病死率。2010颈动脉球部（颈

2、内动脉起始段管径相对膨大处）年国家卫生计生委（原卫生部）成立了脑卒中防治血管内径及CCA远段及颈动脉球部的IMT。测量工程委员会，并在全国建立了由306家三级医院构IMT与管径应避开动脉粥样硬化斑块。管径测量成的脑卒中筛查与防治基地医院网络。颈动脉超声是血管后壁内膜上缘至前壁内膜下缘之间的垂直距和经颅彩色多普勒超声目前已被广泛应用于脑卒中离。当出现血管狭窄时应测量血管残余内径与原始[1，7-16]内径。IMT的测量是血管后壁内膜上缘与外膜上相关颅内外动脉病变的早期筛查诊断与随访。为规范脑卒中防治基地医院颈动脉与脑血管超声技缘的垂直距离，即血管壁内膜与中膜的联合厚度。术，提高脑卒中血管超声

3、筛查诊断的准确性，由国观察动脉粥样硬化斑块的部位、形态、表面纤维帽家卫生计生委脑卒中防治工程委员会邀请众多专家的完整性及斑块内声学特征，测量斑块的大小，以学者，参与讨论编写了有关脑卒中筛查与防治的检长（mm）×厚（mm）表述大小，多发性斑块测量查与治疗指导规范（涉及10余种专业），其中《中最大的责任斑块。（2）彩色多普勒血流成像（color国脑卒中血管超声检查指导规范》旨在规范血管超Dopplerflowimaging，CDFI）：通过CDFI模式观声专业技术（尤其是基地医院），并向全国推广。察检测动脉管腔的血流充盈状态，在二维超声基一、颈部血管超声础上，对溃疡性斑块进一步评估。对极重度

4、狭窄（一）颈动脉超声检测[2，7-10，17-21]的检查，通过CDFI血流成像调节可提高病变检出1.常规检测动脉：双侧颈总动脉（common率。（3）脉冲多普勒超声（pulsedwaveDoppler，carotidartery，CCA）、颈内动脉（internalcarotidPW）：通过PW测量CCA远段、ICA球部、ICA近-artery，ICA）、颈外动脉（externalcartiedartery，远段、ECA的PSV、EDV。对≥50%的ICA狭窄，ECA）、椎动脉（vertebralartery，VA）、锁骨下应计算PSVICA/PSVCCA比值、或狭窄段（PSVICA1

5、）动脉（subclavianartery，SA）及无名动脉（innominate与远段（PSVICA2）比值（PSVICA1/PSVICA2），记录RI值。artery，INA）。4.ICA及ECA检测鉴别见表1。2.常规检测参数：动脉管径、内-中膜厚度[22-26]（二）椎动脉超声检测（intimalmedialthickness，IMT）和血流动力学参椎动脉自锁骨下动脉分支后，在颈部穿行于横数，包括收缩期峰值流速（peaksystolicvelocity，凸孔上行，出寰枢椎经枕骨大孔进入颅内。PSV）、舒张期末流速（enddiastolicvelocity，EDV）、血管阻力指数（r

6、esistanceindex，RI）。3.常规检查流程：（1）二维灰阶成像：首先表1　颈内、外动脉检测鉴别以横断切面，右侧自无名动脉起始、左侧从CCA项目颈内动脉　　颈外动脉自主动脉弓分支开始，连续观察CCA全程、ICA-血管内径较粗较细ECA分叉、ICA起始段及分叉以远4～6cm范围、解剖特征无分支有分支检测位置颈部后外侧颈部前内侧血流频谱形态低阻力型高阻力型DOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.08.004颞浅动脉叩击试验无变化出现震颤性血流波形通讯作者：华扬，Email：dryanghua99@163.com·600·中华医学超声杂志(电子版)

7、2015年8月第12卷第8期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition),August2015,Vol.12,No.81.椎动脉解剖：根据颈部椎动脉的走行分为入2.常规检查流程：（1）二维灰阶成像：以灰横突孔前段称颈段（V1段）、走行于横突孔内段阶成像显示无名动脉血管壁、管腔结构。注意SA为椎间隙段（V2段）、出横突孔入枕骨大孔前段与CCA分支结构特征。（2）CDFI：以CDFI观为枕段（V3段），经枕