心功能的分级.ppt

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1、心功能的分级心功能的判定和分级心功能的分级运动耐量测定Killip分级NYHA分级级别体力活动静息状态症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）Ⅰ不受限无症状一般体力活动不引起Ⅱ轻度受限无症状日常体力活动可引起Ⅲ明显受限无症状低于日常体力活动引起Ⅳ丧失有症状任何体力活动均加重日常评判依据有报道指出：一般体力活动指常速步行3～4里、上三楼、上坡等活动量；日常(轻度)体力活动指常速步行l～2里、上二楼、上小坡等活动量；日常评判依据轻于日常体力活动指上一楼、室内步行；不能胜任任何体力活动：指静息状态，吃饭、说话穿衣均出现症状NYHA分级的优点简易、无创、可重复。这一标准广泛应

2、用于临床、科研，作为自身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定，有实用价值。NYHA分级的局限性由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带有一定的主观性。体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般体力活动、日常体力活动、低于日常体力活动，均无明确分界线。运动耐量测定大多采用活动平板或踏车分级运动试验，以症状限制极量或心率限制次级量强度为运动终点。Killip分级Killip分级是用于在AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的临床分级。由于急性心肌梗死的患者需卧床休息，不能采用NYHA的标准来判定心功能状态，此时应采用KillipⅠ级：无心力衰竭征象，但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可

3、升高，Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现Ⅲ级：重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%，病死率35-40%。Ⅳ级：出现心源性休克，收缩压小于90mmHg，尿少于每小时20ml，皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于100次/分，病死率85-95%。心衰的阶段谢谢