麝香保心丸冠心病指南药物联用-科会.ppt

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1、其临床表现为持续性、进行性的多个智能功能域障碍的临床综合征，包括记忆、语言、视空间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能的损害。麝香保心丸—最适合与冠心病指南药物联用的中成药2016其临床表现为持续性、进行性的多个智能功能域障碍的临床综合征，包括记忆、语言、视空间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能的损害。目录2016其临床表现为持续性、进行性的多个智能功能域障碍的临床综合征，包括记忆、语言、视空间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能的损害。2013ESC/SCAD指南的治疗方案缓解心绞痛预防心血管事件一线药物短效硝酸酯类（基础用药）调整生活方式

2、控制危险因素Øβ-受体阻滞剂或CCB降低心率，若心率较慢或不能耐受/存在+患者教育禁忌症，考虑采用CCB-DHPØ若CCS心绞痛分级>2级，建议β-受体阻滞剂+CCB-DHP阿司匹林/氯吡格雷二线药物他汀类推荐用于所有SCAD长效硝酸酯类根据并发症及依伐布雷定+考虑血管造影→耐受性，某些患者烟酸类PCI支架植入心衰，高血压及糖尿病可作为一线药物雷诺嗪*或CABG时考虑ACEI及ARB三甲氧卞嗪*EurHeartJ2013;34:2949-3003.doi:10.1093/eurheart/eht2962016其临床表现为持续性、进行性的多个智能功能域障碍的临床综合征，

3、包括记忆、语言、视空间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能的损害。SCAD(稳定性冠心病)规范药物治疗后仍发生心绞痛药物使用大体遵循了指南,但1809个可分析病例中:1499例(82.9%)仍有劳力性心绞痛发作,其中轻、中度心绞痛占79.6%；与优化治疗相比：β受体阻滞剂和他汀类药物的应用不足中华心血管病杂志2010:38（12）2016其临床表现为持续性、进行性的多个智能功能域障碍的临床综合征，包括记忆、语言、视空间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能的损害。PCI术后最佳药物治疗仍发生心绞痛即使经过PCI+最佳药物治疗后仍有超过1/3的患者有心绞痛

4、发作PCI+最佳药物治疗仅最佳药物治疗34%42%治疗后1年心绞痛发作比例治疗后1年心绞痛发作比例COURAGE研究：N=2287，有明显缺血证据的稳定性冠心病患者，1149例接受PCI+最佳药物治疗，1138例仅接受最佳药物治疗。PCI+最佳药物治疗组术后1年，仍有34%的患者发生心绞痛BodenWE,etal.NEnglJMed.2007;356:1503-162016其临床表现为持续性、进行性的多个智能功能域障碍的临床综合征，包括记忆、语言、视空间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能的损害。指南中药物治疗方案的客观评价Ø价值-缓解临床症状：减轻症状和缺血

5、发作——改善生活质量-降低心血管事件：预防心梗和猝死——改善生存，延长生命-西药治疗已有比较成熟的经验，并且在药理学和循证医学的基础上形成了相应的诊疗规范作为临床一线医师的诊治指导Ø不足-硝酸酯类副作用多且长期获益仍存在争议-阿司匹林的胃肠道副反应较多见，出血副反应亦不罕见，尤其老年患者-β-受体拮抗剂后部分病人出现疲乏、自觉活动后气短及虚弱感-他汀长期治疗依从性较差2016其临床表现为持续性、进行性的多个智能功能域障碍的临床综合征，包括记忆、语言、视空间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能的损害。中西医结合治疗，取长补短，优势互补中医药治疗从多靶点的整体综合

6、调理西药强调更有针对性的治疗靶目标明确，起效迅速一种中药可作用于冠心病的多个病理环节且药物间相互协同，作用协调扩血管抗血小板稳定斑块改善微循环西药副作用较多，病人依从性差中药副反应少，病人依从性良好郭丽娅等.中医药在冠心病中西医治疗中的优势.北京中医药2010；29（5）：387-391.徐浩，陈可冀.中西医结合防治冠心病研究的难点与对策.中国中西医结合杂志2007；27（7）：647-649.2016其临床表现为持续性、进行性的多个智能功能域障碍的临床综合征，包括记忆、语言、视空间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能的损害。麝香保心丸研发历程900多年前，世

7、界上第一部成药典《太平惠民和剂局方》即确立了芳香温通法的地位芳香温通法已列入最新版内科学教材。麝香保心丸是代表药物苏合香丸冠心苏合丸苏冰滴丸人参苏合香丸麝香保心丸宋代《太平惠民和1974年1976年1979年1981-至今剂局方》古方朱砂（含硫化汞）冰片含量高价格高2.85mm微粒丸青木香（含马兜铃酸）起效慢国家中药保密品种1989年，在捷克举办的世界传统药学国家基本药物大会，中国仅有2个药物研究成果受到国家基本医疗保险甲类邀请，一个是青蒿素，另一个就是麝香国家十二五科技支撑计划国家重大新药创制专项保心丸2016其临床表现为持续性、进行性的多个智能功