麝香保心丸与抗血小板药物联用-科内会

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1、麝香保心丸—最适合与抗血小板联用的中成药心血管疾病预测是未来数十年全球最主要的死亡原因中国心血管病报告20122心血管疾病是全球目前最主要的死亡原因，并预计将持续未来数十年。1估算我国心血管病（冠心病、脑卒中、心衰、高血压等）现患人数2.9亿，每10位成年人中有2位患心血管病。现患脑卒中至少700万，心肌梗死250万，心衰450万，肺心病500万，风心病250万，先心病200万。心血管疾病死亡率呈上升趋势。估计每年约350万人死于心血管病，即每10秒钟心血管病死亡1人。1.Beaglehole,R.,andR.Bonit

2、a.2008.Globalpublichealth:Ascorecard.Lancet372(9654):1988-1996.2.中国心血管病报告2012.JAmCollCardiol.2012Aug14;60(7):645-81.EurHeartJ.2012Oct;33(20):2569-619.JAmCollCardiol.2011Nov29;58(23):2432-46.对无禁忌的冠心病患者应无限期使用阿司匹林抗血小板药物防治冠心病——“双刃剑”抗血小板聚集出血消化道副作用长期服用阿司匹林有利有弊抗血小板药物治疗患

3、者中联合中成药的比例（%）调查723例稳定型心绞痛患者抗血小板药和中成药的应用现状。其中抗血小板药物使用率为70.8%，该人群中联合应用中成药的比例为60.6%，且联合应用的比例随年龄增加而上升。靳英，王建昌，等。中国老年学杂志2009；29：1242-1244。多数冠心病患者使用抗血小板药物联合中成药“心主血脉”——中西医结合治疗冠心病的特色血管内皮保护稳定斑块血管新生麝香保心丸丹参类银杏叶类微循环障碍血小板聚集血栓形成“血”“脉”活血化瘀芳香温通内经：“心主血脉，诸血者皆属于心，脉者血之府也”兼顾血脉，整体治疗，是传

4、统医学的特色体现。苏合香丸宋代《太平惠民和剂局方》古方冠心苏合丸1974年朱砂（含硫化汞）青木香（含马兜铃酸）苏冰滴丸1976年冰片含量高1979年价格高起效慢人参苏合香丸麝香保心丸1981-至今2.85mm微粒丸1994,运动平板试验、消心痛对照证实麝香保心丸疗效1995,明确麝香保心丸的内皮保护作用1998,明确扩张冠脉、减少心梗面积和心室重构作用2002,被证实为第一个促进治疗性血管新生的中成药麝香保心丸—芳香温通类的代表祖国医学认为，卒发心痛是由寒凝心脉所致，芳香温通之剂，可以温经散寒，芳香透窍，故有迅速温寒止痛

5、之效。900多年前，世界上第一部成药典《太平惠民和剂局方》即确立了芳香温通法的地位。芳香温通法已列入第七版内科学教材。2010,多中心双盲对照研究项目启动国家基本药物国家基本医疗保险甲类国家中药保密品种2013,临床注册登记研究（真实世界研究）项目启动麝香保心丸基本信息成分：人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片中医药理：芳香温通，益气强心。作用于“脉”——血管保护临床主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗塞促进治疗性血管新生保护血管内皮扩张冠状动脉抑制血管壁炎症“脉”第一个促进治疗性血管新生的中成

6、药全面保护血管成分明确，质量可控长期治疗临床收益明显快速安全缓解心绞痛症状麝香保心丸-更适合与抗血小板药物联用抗血小板药物芳香温通药物阿司匹林硫酸氢氯吡咯雷麝香保心丸作用机理抗血小板聚集整体血管保护，促进治疗性血管新生无抗血小板作用叠加不增加出血风险不良反应出血；胃肠道不良反应含服偶有麻舌感，偶见胃肠道不适特点治“血”为主治“脉”为主“血”“脉”同治麝香保心丸注重血管整体保护，与抗血小板药物合理搭配“血”、“脉”两条途径治疗冠心病据国家药监局监测报告示，麝香保心丸安全性好，所致不良反应少，仅少部分患者舌下含服有舌麻感，未

7、发现过敏、消化道出血、血小板减少、青光眼、糜烂性胃炎等不良反应。长期服用安全有效，依从性良好200名冠心病稳定性心绞痛患者，随机、非盲对照临床试验;麝香保心丸组（常规冠心病药物治疗的基础上加用麝香保心丸2丸/次，3次/日，至少6月）和对照组（常规冠心病药物治疗）;中位随访时间为2.25年（范围0.6~2.75年）长期服用麝香保心丸（至少6月）可明显减少心绞痛及部分其他临床事件的发生。无肝肾功能损伤，无出血事件朱慧，罗心平，范维琥等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价，中国中西医结合杂志，2010，30（5）朱慧，罗

8、心平，范维琥等。长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效评价，中国中西医结合杂志，2010，30（5）麝香保心丸与抗血小板药物联用，依从性好502500691821对照组时间（月）事件发生率（%）P=0.049两组心绞痛事件累计发生率的Kaplan-Meier曲线朱慧，罗心平，范维琥等。长期服用麝香保心丸治疗冠心