颌骨缺损修复.ppt

《颌骨缺损修复.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在PPT专区-天天文库。

1、颌骨缺损修复报告人:郑雪莉颌骨是口腔颌面部重要，对于维持面容，行使咀嚼，语言吞咽，表情等功能起着重要作用。颌骨缺损必然导致与这些特定功能严重缺损，势必给患者带来严重心理生理障碍。颌骨缺损缺损原因颌骨缺损绝大多数为后天因素所致，致病原因在20世纪50年代以前以坏疽性感染后遗症、误食炸伤熊狼诱饵及动物撕咬伤等为主：以后随口腔颌面部肿瘤外科手术的进展，使肿瘤术后颌骨缺损升为主要原因，近年来交通事故所致的颌骨外伤缺损也日益增多。二次大战以来，颌面战伤日趋增多，其中火器伤造成颌骨缺损并不少见。上颌骨缺损的临床分类目前多采用的Brown分类是参

2、照上颌骨切除术的范围制定的上颌骨缺损分类：I类，上颌骨低位切除；Ⅱ类，上颌骨次全切除保留眶底；Ⅲ类，上颌骨全切除不保留眶底；Ⅳ类，上颌骨扩大切除包括眶下颌骨缺损的临床分类多数人采用的是Urken等的分类标准，即将下颌骨分为对称的4个区域：髁突、下颌升支、下颌体部、半侧颏部，分别以C、R、B、S表示。通过它们的组合代表各种下颌骨缺损情况，由于剩余下颌骨体缺牙情况与修复密切相关，认为应在分类中注明余留下颌骨体牙齿的状况：例如下颌骨左SB缺损耐正常，对缺如。刘宝林。浅谈颌骨缺损功能重建应注意的问题。口腔颌面外科杂志，2007，12(17)

3、:293-296骨骼特点骨骼是支撑人体生物结构的器官骨组织由细胞和骨基质组成骨基质胶原纤维主要有机成分羟基磷灰石晶体主要无机成分比较理想的颌骨修复材料要求(materialforrepairofskulldefect)①无生物学活性,无抗原性,不被机体排斥和组织反应性小、无毒②坚固、质地轻、耐用、耐冲撞、抗腐蚀③化学性能稳定,在组织内不被吸收、老化、不致癌④X线能穿透,不受磁场影响,不导热和不导电⑤高温消毒不变形,化学灭菌不变质⑥价格便宜⑦易塑形,外观完美,达到骨性愈合,符合人体生理要求⑧修复方法简便、创伤小、并发症少⑨儿童颌骨修补

4、还需要适应颌骨生长,不变形刘宝林。浅谈颌骨缺损功能重建应注意的问题。口腔颌面外科杂志，2007,12(17)：293—296骨移植材料比较临床上原有产品的问题异体骨,异种骨:排异反应,交叉感染,伦理问题传统的生物陶瓷,高分子骨材料:成骨效果差,生物相容性差，不降解或降解过快等自体骨:效果最好,金标准，但增加病人痛苦且供体数量有限颌骨修补材料(materialforrepairofskulldefect)医用硅胶涤纶丝网(硅胶)优点：具有足够的强度和韧性,不易变形,体积稳定,隔热绝缘,可承受一定冲击力,对人体无毒性,无异物反应,消毒方

5、便,术中修剪塑形简便快捷,对CT、MRI、EEG均无干扰,是目前应用广泛的新型材料。缺点：①术后皮下积液较多②特殊部位术后外观欠佳③需钻孔固定④不易塑形,固定欠牢靠,与组织之间有明显的纤维包囊形成,抗感染力差,有排异反应2)钛适用范围广，在颅颌面部、眶部、窦部缺损及粉碎性骨折等都可用其修复；(2)在非荷重区可形成稳定的三维重建，特别是在复杂的解剖区域；(3)立即修复不会造成供体部位发病，容易操作，在很短时间内被塑造成所需形状，并固定；(4)可以联合骨或软骨移植物提高颅颌面重建美容效果；(5)感染率低。但由于钛是金属材料，仍存在一些问

6、题：(1)钛是热和电的良好导体，部分患者术后遇冷热反应敏感；(2)部分患者术后局部呈慢性疼痛；(3)影响CT及MRI检查；(4)在颅骨修复中部分患者术后有慢性切割性溃疡。当术中需要扩大切除时经常造成固定不牢、塑形不良或金属线结埋藏不好。采用计算机辅助设计与制造技术、计算机辅助数值模拟技术制造钛金属板颅颌面骨修复体，保证了最终修复体与颅颔面骨高精度贴合(精度与外形)，但花费时间较长，成本较高。邢洪波，林李嵩，陈乃俊。颅颌面部骨修复材料的研究进展[J]。福建医科大学学报，2005,39(z1):81-83颌骨修补材料(materialf

7、orrepairofskulldefect)三维钛板(three-dimensionaltitaniumplate)：术前完成塑形，极大的缩短了手术和创面暴露时间术后发生积液及感染机会大大减少减轻了手术者劳动强度。3高密度多孔聚乙烯(Medpor)Medpor由线性高密度聚乙烯生物材料合成，是一种新型具有良好生物相容性的生物材料。材料内部具有开放和相互交通的孔型结构，孔隙直径超过100“m。材料内开的孔洞状结构有利于组织在材料内生长，植入组织后血管和纤维组织长入微孔，材料与植入区周围组织紧密结合，无明显界面，形成稳定的牢固性结合，这

8、种结合加强了抗感染能力。这种材料稳定性好，不易变性，不易被吸收，无毒，无刺激，无致癌性。这种材料在国内外已广泛用于颅颌面骨修复，例如：鼻部、颧骨、鼻旁窦、额骨、下颌骨、小耳畸形、眼眶底、颅骨等的修复重建。多孔聚乙烯用于颅颌面部重建有很